肺腺脑膜转，求下一步怎么办

治疗经过
- B2 b' z, G% v4 K. a
2020.3-2023.8  国产吉非替尼

! o1 t% G* t4 a, ~3 T0 M7 e2023.8月份，耐药后单化一次（多西他赛）
颈部双侧淋巴结肿大，左侧14×8mm，右侧18×10mm，腹膜后24×21mm，肝转15×14mm，腰一椎体破坏，脑部12×10mm
1 S( j( `0 i, q% X- E/ i. M
5 |0 V: u0 A& N* m. w* w9月份，化+免（多西+奈达铂+卡瑞利珠）
: m$ d' o! V, V0 p1 B( ~左侧淋巴结9×5mm，右侧消失

10月份，化+免（多西+奈达铂+卡瑞利珠）

$ m4 v' N' J8 ~. Q7 q: |1 H  U. n11月份，化+免（多西+奈达铂+卡瑞利珠）
( h" B: T- o$ c0 X左侧淋巴结9×5mm，右侧消失，脑部较8月份增大

11底，化+免（多西+奈达铂+卡瑞利珠）

12月，化+免（多西+奈达铂+卡瑞利珠）
脑部缩小，11×8mm
4 k) F  z& m9 \
0 s5 f& Z5 n% V) w2024.1.14，单免（多西+奈达铂+卡瑞利珠）
7 b0 g! \8 d6 j
2.7，单免，左侧8×5mm，肝16×13mm，腹膜10×6mm较8月份缩小，脑部11×8mm，新发脑膜转移
3 x5 L9 v' Y" X3 w
目前脑膜转移，求下一步应该怎么办？
6 B5 Y2 D* X9 }! I7 g' }" k

                               
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可以补充下检查报告，目前症状，治疗方案，

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可能要换一种免疫药物了（免疫我不太懂可以去免疫板块问问，或者加小助手微信来患者群里问问）
如果不考虑免疫方式，那就得去病灶做基因检测看当前是怎么突变，然后使用对应的靶向药
9 v" f1 N  A  D  ]6 I但是因为用过免疫了，需要间隔三个月才能使用靶向药，否则容易间质性肺炎，脑膜紧急等不得三个月，空一个月上靶向也行，但是警惕间肺