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病史:( Z6 @7 ~3 O8 K7 r R$ a' b
1、2020年1月初右上肺1b期腺癌切除术。术后4次化疗。: D3 f9 }, Q4 |' n
基因检测:EGFR第19外显子缺失。
) E C8 _- t( R I6 W' G5 y 2、2022年9月初发现大脑右额叶寡转移,大小约2cm。开始服用每日一粒奥希替尼治疗(期间用过7个月的贝伐珠单抗,现已停用多月)。病灶一直控制稳定,当前大小约4mm。24年1月17日增强脑MRI显示5.5mm.9 ~" e% R; z0 ^5 A# e* k z
3、2023年12月20日,脑脊液检查发现少量癌细胞。医生诊断脑膜转移。用脑脊液重新检测了基因,结果仍是19外显子缺失。现在每日服用奥希替尼2颗。 4、从2023年12月26日开始,已实施4次鞘注(培美)治疗(一周二次,每周二/五做)。前3次剂量为20 ml,第4次剂量为30 ml。服用止痛药。身体症状好转,总的疗效尚待评估。 p, U2 w) z/ l$ v
想请教申医生,地狱老师,鹰版主,阿狸老师们,发现脑膜转的同时脑实质也进转了(由4mm增为5.5mm)。因鞘注之前,己用奥希2粒试了六天,脑膜转症状没有改变,鞘注后症状就无了,在脑MRI出结果之前己请教申医生,准备奥希80mg/1粒加达克45mg/1粒,现在靶向药方案要改变吗?同时求具体放疗方案。5 }, n9 @5 \0 b( m2 O6 `
麻烦各位老师了! g4 M$ E& o. H
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