求助：术后病理MPR，三个月复查CT术后残端隆起

我爸爸是23年7月确诊肺鳞癌，T4N0M0，因为靠近大血管，手术有风险所以选择术前新辅助治疗。
卡铂+紫杉醇+欧狄沃，三个周期后复查肿瘤明显缩小。
10/16进行右下叶切除手术（微创转开胸）。术后大病理显示肿瘤残余不足10%，MPR。
术后恢复了一个月后又做了一次卡铂+紫杉醇+欧狄沃。
从上个月开始做单免疫一年。
但是昨天进医院复查时候CT报告显示右肺后端有鼓包，医生本来以为是有痰液卡住了，决定做气管镜检查一下。
但是今天看下来结果不太好。
想请问这么短时间内，就会有复发的现象吗？那大病理报告中的所有阴性是不是都不能确信了？
如果确定下来是复发或是转移，接下去的治疗方案是什么？还有机会根治吗？



@地狱老师 ，@申医生
@闯关3AN2 @阳光～ @keenman

活检结果出来了吗？
我们也是断端品红色荧光，但是活检是慢性炎症，现在已经6个月了，准备再做支气管镜看看。

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病理是金标准，但不同水平的病理科对新辅助疗效的评估会有不同，但是对阴性阳性的应该是不会有问题。。。。还是看病理结果再说，都有可能。

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化疗后ki67还这么高，考虑复发比较快，免疫无效，建议尝试恩度加化疗，酌情同步或者序贯放疗

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搬山去了 发表于 2024-1-16 17:57
活检结果出来了吗？
我们也是断端品红色荧光，但是活检是慢性炎症，现在已经6个月了，准备再做支气管镜看看 ...

您好，出来了，还是鳞癌。
希望你们家好运！！

闯关3AN2 发表于 2024-1-16 17:59
病理是金标准，但不同水平的病理科对新辅助疗效的评估会有不同，但是对阴性阳性的应该是不会有问题。。。。 ...

感谢回复。病理结果出来了，还是鳞癌。
不过目前病理报告我还没有拿到，免疫组化还看不到。
关于病理科的评估这点我也有想过，我们是在海军军医大学第一附属医院看的，在上海跟那些大佬医院虽然也是不好比，但也不算很差吧，胜在离家近。
气管镜那天医生说，如果确实还是鳞癌的话，之后就加化疗+放疗，想请问一下化疗的话是否就要换药了，鳞癌的化疗药不算很多吧，我很担心之后耐药或者进展的话，会没有药物可以用。

申医生 发表于 2024-1-16 19:36
化疗后ki67还这么高，考虑复发比较快，免疫无效，建议尝试恩度加化疗，酌情同步或者序贯放疗 ...

感谢回复。病理结果出来了，还是鳞癌。
不过目前病理报告我还没有拿到，免疫组化还看不到。
想请问一下，O药免疫无效的话，是否可以换其他免疫药试试？
恩度我看了一下用药过程，比较复杂，不知道我爸爸会不会愿意做。
化疗+放疗的话，有可以参考的用药吗？谢谢。

JIANKANGJIUHAO 发表于 2024-1-19 15:49
感谢回复。病理结果出来了，还是鳞癌。
不过目前病理报告我还没有拿到，免疫组化还看不到。
关于病理科的 ...

长海医院蛮好的啊，局部复发的可以考虑放化疗的，化疗方案换二线吧，多西他赛，后面再说后面的事