10个月

2023-10-21

肺腺癌四期，胸膜转肝转，EGFR858R+TP53,一线阿美替尼四个月耐药，第五个月在医院建议下加了贝伐一次，之后体感不好，停了贝伐换成阿美替尼110mg+卡博替尼40mg，半个月后复查缩小，体感一直时好时坏，乏力精神差食欲差，体重持续下降，从确诊前的120斤减到90斤，因为出现吞咽困难，把阿美替尼换成奥西替尼，因为出现血栓，停了卡博，单药奥希替尼120mg+利伐沙班，两个月后复查局部进展，中间穿插了两次280和3759，都感觉不舒服，所以就一直用阿美替尼和奥西替尼轮换+卡博替尼的方案，持续了将近两个月，起初体感还好，最近出现乏力更严重，走一会路心脏就不舒服，躺着还好，体重一直没有增加，瘦到皮包骨头，并且最近三天有发现鼻子和痰有血丝，呛咳，奥西副作用还是方案无效?下周该复查了，我爸现在抽血都不愿意抽，想查一下有没有炎症，另外有几点疑问:

1.6月份就出现吞咽困难，当时就怕是脑转，奥西1.5倍也用过，3759也用过几天，但都感觉不明显，持续到现在吞咽反而感觉好一点，轻微头疼，不晕，不呕吐，眼睛没有模糊，听力也没问题，意识清楚，这个症状像是脑膜转吗?

2.测心率问题不大，但我爸觉得走的路多了就心脏不舒服，觉得心抖，这是奥西的副作用还是进展的症状?

3.下一步想用达克试试，达克使用有什么注意事项?副作用明显吗?该如何规避?计划达克30mg开始，联用280或者3759，这个方案可行吗?

补充:后续取血做了两次基因检测，都是RGFR858和TP53

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