肺腺癌19突变确诊14个月，好像无药可用了

确诊14个月，昨天医生委婉的表示除了安罗没有其他方案了，为什么明明是黄金突变却几乎所有的药都无效，父亲现在除了乏力咳嗦没有什么症状，还能有什么药可以试试呢？跪求各位大神给点意见。@申医生
父亲2022年@地狱老师 @阳光～ @keenman
         8月份确诊中央型肺腺癌四期，双肺、纵隔、锁骨转移，医院做的基因检测egfa19突变，9月份开始吃凯美纳。10月复查有效明显缩小，2023年1月复查明显增大。入院穿刺燃石基因检测，还是19突变还增加了tp53突变。免疫表达阴性。当时因为疫情放开不能化疗所以回家吃双倍凯美纳，2月份复查缓慢增大，入院培美卡铂化疗两个周期复查增大无效。自行在家尝试特罗凯加卡博替尼一个月有效，换卡马替尼一个月无效，推断没有met。因为卡博替尼副作用大换乐伐替尼稳定3个月后进展，医生让盲试奥西替尼一个月无效。8月再次入院胸水基因检测，结果egfr19，tp53，rb1突变，丰度都很高，查了胃泌素和神经元都正常应该不是转小细胞。后白紫，卡铂，贝伐化疗一个疗程，复查多发脑转，肺部原发灶增大一倍，医生判断无效。现在医生给的方案是脑部射波刀处理，原发灶放疗后吃安罗替尼。放疗期间不吃靶向药。
想请教各位大神，现在全身进展的情况下做放疗合适吗？想尝试奥西加贝伐可行吗？或者还有什么可以尝试的方案。下图是最后一次的基因检测

                               
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找一找AD C的临床试验看看

奥西可以➕贝伐不行试试四代945或者临床双抗

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闯关3AN2 发表于 2023-10-29 17:07
找一找AD C的临床试验看看

egfr常规突变her1阳性，adc效果好？                   能提前检测？

ADC入脑效果？

，能对付脑膜转？？

daminghu 发表于 2023-10-29 17:48
本帖最后由 daminghu 于 2023-10-29 17:58 编辑



egfr常规突变her1阳性，adc效果好？                   能提前检测？

ADC入脑效果？

，能对付脑膜转？？

脑膜转的可能性小，临床试验是不入脑膜患者的，没有这方面数据报过

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daminghu 发表于 2023-10-29 17:48
本帖最后由 daminghu 于 2023-10-29 17:58 编辑



egfr常规突变her1阳性，adc效果好？                   能提前检测？

ADC入脑效果？

，能对付脑膜转？？

adc好像是对全人群的，不细分靶点，

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daminghu 发表于 2023-10-29 17:48
本帖最后由 daminghu 于 2023-10-29 17:58 编辑



egfr常规突变her1阳性，adc效果好？                   能提前检测？

ADC入脑效果？

，能对付脑膜转？？

研究入组了经免疫治疗进展和经靶向治疗进展的AGAs患者，AGAs人群包括EGFR、ALK、ROS1、NTRK、BRAF、METex14或RET变异等多种驱动基因突变患者。本研究中，携带AGAs患者的HR为0.38。

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闯关3AN2 发表于 2023-10-29 18:17
adc好像是对全人群的，不细分靶点，

HER2、3，   met等 。      靶向导弹 ADC药物有对应适应症

daminghu 发表于 2023-10-29 17:48
本帖最后由 daminghu 于 2023-10-29 17:58 编辑



egfr常规突变her1阳性，adc效果好？                   能提前检测？

ADC入脑效果？

，能对付脑膜转？？

Dato-DXd组的PFS明显优于化疗组，中位PFS分别为4.4个月 vs 3.7个月（HR，0.75；95% CI，0.62-0.91；P=0.004）。Dato-DXd组脑转移患者PFS的HR为0.64。

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少见egfr常规突变her1阳性，adc？