母亲脑膜转，甲氨蝶呤鞘注症状无缓解，效果未知

母亲今年7月确诊脑膜转，之后使用双倍扶美+培美曲赛鞘注。
) @7 s4 _. P+ U( e+ n
" q9 C6 q( [$ `1 M5 `2 }1 j鞘注培美过程:

第一周期（2次鞘注培美，中间间隔3天）
9 x0 R- A' w+ q! v: m0 `5 q5 w1.入院检查:      
血液cea356，脑脊液cea未测
+ K& J! l2 |5 \, ~4 h3 B7 B1 w2.治疗过程
3 w0 f9 X" n! q* L/ C+ ~+ ^第一次20mg  血液cea191，脑脊液cea35
8 w* p+ e* F" g第二次40mg
6 g# G% r6 |; n0 I/ k期间双倍扶美
2 p# G6 D2 q$ q- P& W' t5 n3.鞘完症状
人的精气神好很多，第15天出现症状，于21天后再次入院

9 O6 H' _4 t* Q  c( ]- n( S第二周期（2次鞘注培美，中间间隔3天）
( m2 q( B9 |7 c% g- [1.入院检查:   
; A1 ?% l7 N8 E- u 血液cea157，脑脊液cea59
- B1 ?6 a" V' n2.治疗过程
第一次40mg
( U% l6 @/ L) J4 ^! ?$ W! T% \第二次40mg
期间双倍扶美
3.鞘完症状
骨髓抑制严重，呕吐，13天后说话略有结巴，在双扶美基础上加了达克替尼症状有缓慢进展，后将达克换为40mg卡博替尼好转，于30天后再次入院
* \( v" X4 N1 n6 \6 ]( F* y
, F7 e, c9 W' q. P- J$ r, \5 `第三周期（1次鞘注培美）
2 \9 }- q9 D! s' O5 Z0 w5 b3 c1.入院检查:   
血液cea181，脑脊液cea37
: x8 C4 R3 Y, t0 p5 V' K2治疗过程:
: I3 u" E! M, |/ ?: v8 x% ]鞘注一次40mg
3 X6 V7 T0 ]# s) C期间双倍扶美+卡博替尼
3.鞘完症状
: ~; [: ~, S4 B" o% [4 O! a& J体感变好，体力不错可以走7000多步，7天后讲话略有变笨但没有进一步恶化，14天后结巴明显，18天后入院

  Z1 `; F' G9 D# k) `9 y1 \第四周期（更换方案）

: ~+ j1 |& v8 \; k$ l9 F1.入院检查:还没出结果
+ k8 @. L# ^( D- E8 B2.治疗过程
) c. [- u" u9 H8 f甲氨蝶呤15mg+塞替派10mg
1 W6 g7 o: }2 q# Z双倍扶美
3.鞘完症状
体感变差，结巴症状没有改善
* X3 a- v0 I  B+ ^* i
, C# T7 _- K- ]  P* h
1 X4 _& K% n; }2 s% _, M问题一:
各位病友，我家培美还能用吗，感觉每次鞘注完培美效果很好，但是持续时间不长。我家现在是21天一次，医生让我们换甲氨蝶呤，但是感觉效果不大，我们需要换个医院去做高频次的鞘注吗？
: I. ]0 i2 B  ~0 m9 |& J! [

& h2 l' a9 ]( m: @5 B5 |/ m9 B问题二:
3 W' @2 L" ]7 W我家第一次鞘注20mg时候，cea从356降到191，后面鞘注40mg时候cea也就降到157，感觉20mg和40mg效果差不多，我家是否可以计量降低，然后频率增加。
9 P; Q% Q8 R3 ^: Y2 N+ w8 l
问题三:
+ r% L3 u# W; o$ ]% i: T* f我家二月时身体病灶检查出met扩增倍数5.9，这次脑脊液基因检测没写出来，但是检测人员说我家met扩增还是有，只是扩增倍数低，就没写到报告上，这样是否需要停met的药
( P) M+ r$ ~: U. m
问题四:
; [4 o/ Y8 }2 l# Z/ r- P/ U我家egfr扩增一直升高，从二月的3.3到7月的4.6到这次5.3，是否可以尝试双倍扶美+阿法替尼试试

+ j$ G2 u3 y% X3 |% ~, _1 V+ c问题五:
医生让我们把卡博替尼换成贝伐单抗，请问贝伐单抗入脑会更好吗，我家二线化疗就是培美顺铂贝伐组合，贝伐用了五次。

4 z' A& m: R; D" C4 {" j反思:
      网上有很多病友说，他们鞘注完第一天很精神，三五天后慢慢恢复脑膜症状，这种不一定是鞘注效果，可能是地米激素的兴奋作用？其实这种说法是错误的。之前根据这种说法，我对培美效果产生误判，我以为我们可能真的是地米在起作用，所以同意了医生说的换甲氨蝶呤。
! @/ c) |0 f6 G5 T( @       我以亲身经历告诉大家，如果感觉到明显的改善，一定是地米和鞘注都有作用了，仅靠地米不可能有这么强的作用。我家鞘注甲氨蝶呤时候用了大量地米，但是感觉作用不算大。
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