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人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀称为水肿。水肿可分为全身性与局部性。液体在体内组织间隙呈弥漫性分布呈全身性水肿(常为压陷性);液体积聚在局部组织间隙时呈局部性水肿。发生于体腔内称积水,如胸腔积水、腹腔积水、心包积水等。一般情况下,“水肿”这一术语,不包括内脏器官局部的水肿,如脑水肿、肺水肿等。1 B3 V! a D( t! r) N
一.常见原因7 H. F2 i* i. A' K+ [
(1)全身性水肿:常见于右心衰竭、心包疾病、各型肾炎和肾病、失代偿期肝硬化、慢性消耗性疾病长期营养缺乏、维生素B1缺乏症、粘液性水肿、药物性水肿等。9 d8 U1 K. o( r$ z+ |2 t
(2)局部性水肿:常见于局部炎症、肢体静脉血栓形成及血栓性静脉炎、上或下腔静脉阻塞综合征、丝虫病所致象皮肿等。& a0 C7 [$ m$ B5 s5 v3 Y! J
二.发生机制
5 _/ Z D1 s( L3 B在正常人体中,血管内液体不断地从毛细血管小动脉端滤出至组织间隙成为组织液,另方面组织液又不断从毛细血管小静脉端回吸收入血管中,二者经常保持动态平衡,因而组织间隙无过多液体积聚。 M/ |, }+ u* k6 F$ `2 u* M
保持这种平衡的主要因素有:6 k O8 e& ?& O# O3 o3 ?' F9 z0 x- Y
1. 毛细血管内静水压;-
5 j( w# I. Q+ v& D7 k6 ~2. 血浆胶体渗透压;+
$ M( w( e$ [1 x' R8 R3. 组织间隙机械压力(组织压);+
: g( }, ^1 p; |4. 组织液的胶体渗透压。-
6 i/ D# [8 v2 J9 q& L维持体液平衡的因素发生障碍,则可产生水肿。产生水肿的几项主要因素为:! K' D/ X: g. x2 y" Y# E, }
(1)钠与水的潴留:如继发性醛固酮增多症等;
" Z: A8 R( d% S) s7 Z/ t(2)毛细血管滤过压升高:如右心衰竭等;
& E( U+ F* `: A3 s$ W(3)毛细血管通透性增高:如急性肾炎等;
# ]$ K1 y/ R: G% M1 s8 h& m3 o6 x(4)血浆胶体渗透压降低:通常继发于血清蛋白减少,如慢性肾炎、肾病综合征等;
; L0 @# @% y0 q% s/ h# G2 g* |三、临床表现4 O7 O" |4 B/ c0 o. a
1.全身性水肿
; X! n! \) C6 y(1)心源性水肿(右心衰竭):水肿特点是首先出现于身体低垂部分,还有右心衰竭的其他表现,如颈静脉怒张、肝肿大、静脉压升高、严重时可出现胸、腹水等。. |! A4 G5 d. y: M' u; L
(2)肾源性水肿:水肿特点是疾病早期间起床时有眼睑与颜面水肿,以后发展为全身水肿(肾病综合征时重度水肿)。常有尿改变、高血压、肾功能损害的表现。肾源性水肿需与心源性水肿相鉴别,鉴别要点详见下表:
' \' f7 N H5 v' L2 Z
, D k/ }4 e v8 X(3)肝源性水肿:主要表现为腹水,也可首先用出现踝部水肿,逐渐向上蔓延,而头、面部及上肢常无水肿。
' T9 H/ ?1 k& u. n9 C (4)营养不良性水肿:其特点是水肿发生前常有消瘦、体重减轻等表现。水肿常从足部开始蔓延全身。' `7 Q% D' D2 T9 [5 r, s+ s9 V
(5)其他原因:
* X% G _3 d" e _" X①粘液性水肿时产生非压陷性水肿:颜面及下肢较明显;
2 }( a4 n6 p2 T: @4 J6 D# {: p6 D2 A②经前期紧张综合征:特点为月经前7~14天出现眼睑、踝部及手部轻度水肿,可伴乳房胀痛,盆腔沉重感,月经后水肿逐渐消退;% [0 W/ r; E2 n' A! G& C, [0 p. m
③药物性水肿:可见于肾上腺皮质激素、雄激素、雌激素、胰岛素、甘草制剂等
3 s! j0 V3 }& `. k④特发性水肿:几乎只发生在妇女,主要表现在身体下垂部分,原因未明,一般认为是内分泌功能失调与直立体的反应异常所致,立卧位水试验有助于诊断。
8 P8 }- R* t9 a/ g2.局部性水肿
4 \ v- \! t# ?; f' I6 z1 x: O常为局部静脉、淋巴回流受阻或毛细血管通透性增加所致。其特点为局部首先出现炎症,血栓形成、创伤或过敏等,然后出现水肿。
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本帖最后由 与爱有别 于 2013-11-20 16:09 编辑
) w' x+ P2 d( S- J4 _% [8 d: x
1 I* B- Z/ l9 `" W; b3 J; O水肿很麻烦,特别是有肝转后,对白蛋白就利用很少。4 M: l8 V; c$ I
用了利尿+白蛋白,也不一定打下来。$ z3 D q* E; p; n
关键还是抗癌要有效。 |
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一切恩爱会,无常难得久;
生世多畏惧,命危于晨露。
由爱故生忧,由爱故生怖;
若离于爱者,无忧亦无怖。
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