马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册
x
我母亲于7.22开始第一次鞘注培美 装了囊打药很方便 截止到现在已经打了四次了 我们的方案是一个每隔四天打一次40mg培美 ,一共打三次 三次结束后一个月打一次40mg来维持。但是由于第二次打完后血项不合格 所以拉长了打药周期,在21天以后打了第三次和四天后的第四次鞘注 (医生担心拉长第三次给药的周期会影响疗效 所以这一次依然做两次培美40mg) 我们在第二次鞘注前测了脑脊液cea35 血液cea190(血液cea由十天前的350大幅下降,期间依然是双倍扶美,在这之前双倍扶美一直没有明显的下降血液cea,所以我们判定是鞘注才让血cea大幅下降的)
4 W `# G. _! y% M4 ?. }& \: Z
. B& N4 y0 g& k. C! M5 }$ ?5 T# l9 I0 |" i A/ {9 [3 h
问题一,但是第三次鞘注前最新的报告显示血cea150 脑脊液cea59,脑脊液cea不降反升但是血液的反而降下来了。这个是什么情况?这代表鞘注还有效吗?6 q& [4 f* _) p& e+ [
问题二,因为第三次鞘注离上一次有22天了 所以有可能是药效代谢完了后cea上涨的吗?这期间由于副作用的原因所以扶美由双倍减至1.5倍,和这个有关系吗?
B) H: a: F. ^+ w问题三、我家第一次抽取脑脊液的基因检测和免疫组化在下方。麻烦大佬帮我们看看后续治疗和免疫组化是不是有小细胞的可能?目前我们小细胞的肿瘤标志物都正常。
8 g, o4 ?. ^1 b+ T, J& I" y% H问题四,我们组织测有met扩增 但是脑脊液没有测出met ,但是我看图三的基因拷贝分布图我们还有met的分布,这玩意我也不太会看,请问这样看是对的吗?如果这样看是对的那met扩增好像很低 只有3.几 我们组织的met扩增有5.9
) E9 Z1 B0 b! s2 R" I) c9 G+ Y劳烦各位大佬帮我参考参考以上问题 我在此感激不尽目前用药扶美1.5+卡马替尼@地狱老师 @申医生 @keenman @包大大 @ymh999 @菜鸡 @包大大
; f/ v% M7 O! B2 B" Q6 v1 l2 s( I* i" l+ H8 {: o+ j+ [
Q/ b% ?) j3 F) |5 s. {- ~+ b治疗过程以及用药记录
m7 @* l9 W, Q: @& @/ G
8 n, J q4 @/ Z% a* L2020.12确诊肺腺癌 1.7*1.3确诊时转移情况:胸水 肝转移 脑转移
. ]; q/ G" ]. m9 m2 L) g2021.1 培美曲塞+顺铂胸腔灌注同步基因检测 egfr19 tp53突变* b$ \0 ~1 G& R3 J; h
6 D8 B0 W: [8 n0 n( R8 }" g1 X
- [ ] 2021.2 :奥希替尼 +培美曲塞+顺铂+恩度治疗 当月ct肿瘤大幅度缩小 后续治疗中其他脏器转移灶消失 所有淋巴结缩小至1.0以下 . A& I1 u& i' X7 W' E7 `6 D' o
- [ ] 2022.8月:cea上涨至32 ct显示肺原发灶进展.新增锁骨淋巴结 / m* L# ]2 u S, k7 A
- [ ] 2022.9培美曲塞+顺铂+贝伐单抗期间cea一直稳定 影像肿瘤SD6 J9 \! y. Z- _! r5 a" @
- [ ] 2023.1含顺铂贝伐化疗后六化后原发1.0*1.3缩小至0.5*0.6 颈部淋巴结缓慢增大 1 Z/ b0 ~5 @0 j. ^4 I9 W
6 G/ o3 M' B- X: F; f4 h' d. Q' I8 x- [ ] 2023.1-2023.3 培美+贝伐维持化疗 cea大幅上涨由40涨到106 颈部淋巴结增大 同时做颈部淋巴结穿刺 168基因检测结果:egfr19 egfr扩增 met扩增 cdk6扩增 tp53 rb1
+ ^6 d, y3 X, @8 u! V- G0 d0 i) B- J- [x] 3月底月吃上:1. 阿法替尼+卡马替尼 吃药前cea116 15天后复查cea161 2.同步换药奥希替尼+卡马替尼 10天后复查cea176 3.同天换药扶美替尼+卡马替尼 3 s5 F# W) s) _3 [
, [1 }- | W* F* g+ R
- [ ] 2023.5后复查ct颈部淋巴结缩小百分之20-30 原发灶无明显变化。
. q( f/ ?9 d8 H# t- [ ] 复查后5.16阳了 一个月后身体不舒服 胸闷 胸痛 老家医院判断肺炎 :抗炎治疗五天 于7.3日突发说胡话 脑子糊涂异常 脑膜转。, l6 I$ i, N {5 C
" {$ D( A$ H# l/ O5 h6 F
& U2 j& I: g/ k2 P9 Y
3 p& \* k( {* G ~8 P- b
1 ]) w8 u4 |( l6 F+ C5 B0 ]' E; i D6 D
|
|
|
|
共2条精彩回复,最后回复于 2023-8-22 22:17
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
如果血液的标志物超过脑脊液,那么表脑脊液就可能由于血液标记物渗透过来,导致脑脊液的标记物升高。+ n2 J7 {* n% f- b
培美曲塞,鞘内化疗一定要按照静脉化疗一样的预处理去打维生素B12以及口服叶酸,否则会加重骨髓抑制。
4 z9 {) P6 P$ N5 I& M/ C4 r8 ]* K几乎所有的小细胞肺癌都会出现rb和p53的突变,所以腺癌出现这两个突变的肿瘤有转小细胞的可能,但不一定会转成小细胞。
3 s, p7 F/ i% f) z经检测发现有egfr扩增,所以建议患者尝试阿法替尼口服联合鞘内化疗可能效果更好。 |
|
|
|
尚未签到
申医生 发表于 2023-08-22 15:08. q9 Y m0 A8 x( v& l
如果血液的标志物超过脑脊液,那么表脑脊液就可能由于血液标记物渗透过来,导致脑脊液的标记物升高。
3 {) p0 M* m+ Z+ Z' n% d* n( z7 {- y培美曲塞,鞘内化疗一定要按照静脉化疗一样的预处理去打维生素B12以及口服叶酸,否则会加重骨髓抑制。
; w5 g0 a; i; S) P# E几乎所有的小细胞肺癌都会出现rb和p53的突变,所以腺癌出现这两个突变的肿瘤有转小细胞的可能,但不一定会转成小细胞。6 e; \$ b2 o# ]3 W, H. p
经检测发现有egfr扩增,所以建议患者尝试阿法替尼口服联合鞘内化疗可能效果更好。 6 _8 {5 y0 u" M, ~" T" P6 K# n
好的 申主任。我们这没有打b12。所以可能骨髓抑制比较严重吧 |
|
|
|