奥希替尼耐药后下一步该怎么走

2023年1月18日诊断为：肺腺癌ⅣB期伴脑转，基因检测结果 EGFR21 L858R突变，1月20日开始服用奥西替尼，至今接受7个月单药治疗
期间未手术，未放疗，未化疗
患者身体无不适，活动如常
6月19日胸部CT平扫原发灶9*13mm，脑转移消失
8月19日胸部CT平扫原发灶15*18mm较前（6月19日9*13mm）有所进展，考虑耐药
主治医生建议入院活检后再次基因检测，根据目前情况，基本符合U3-1402和科伦博泰SKB264的入组条件
请问各位老师，这两个组如果入组的话获益如何，还是建议下一步活检后基因检测找新靶点或者考虑化疗@瓶子 @地狱老师 @包大大 @申医生 @阳光～

                               
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@keenman @阿狸吖 麻烦老师帮忙看一下，非常感谢

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能入skb264那个还是不错的

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会飞的小企鹅 发表于 2023-08-27 06:42
能入skb264那个还是不错的

他是有对照组，还是会担心入了化疗组，我们现在活检做基因检测了

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其实这两临床都不错，换到我身上，我也会纠结，那不如先看看靶点，有好的靶点，继续靶向治疗，没有好的合适的靶点，再入组也来得及

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阳光～ 发表于 2023-08-27 14:22
其实这两临床都不错，换到我身上，我也会纠结，那不如先看看靶点，有好的靶点，继续靶向治疗，没有好的合适的靶点，再入组也来得及

好的，谢谢阳光姐，我们先看看基因检测结果，主要担心，一是分到对照化疗组，二是adc药物会不会对后续治疗有影响，比如影响化疗免疫效果之类的

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这俩都挺好，1402挺好的副作用可能会大一点，你先看看临床试验内容~对照组实验组的情况~ 另外进临床试验好像得空窗十几二十天，这个你问清楚~

同时做基因检测~如果入组副作用太大退组了也不至于着急忙慌~   

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阿狸吖 发表于 2023-08-27 20:56
这俩都挺好，1402挺好的副作用可能会大一点，你先看看临床试验内容~对照组实验组的情况~ 另外进临床试验好像得空窗十几二十天，这个你问清楚~

同时做基因检测~如果入组副作用太大退组了也不至于着急忙慌~   

因为病灶在血管后面，气管镜无法取到，于是取了4r淋巴结的位置，但是病理显示没有取到肿瘤细胞，请问老师我们还是试试看能不能穿刺取一下组织，尽量做基因检测是吗

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楼主加油！如果考虑再次基因检测的话，也可以根据结果确认后续方案，当然能入组的话一般都比较好，毕竟是新方案，奥西后续的方案还是不少的，先放宽心，加油！祝福好运！