核磁稳定cea下降但体感和精神不好，求助

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本帖最后由 Zzlzdwd 于 2023-7-10 21:16 编辑

男56岁，19年8月左下肺切除术后肺腺3a，21突变，凯美纳3年多。

23年2月中旬体感头晕沉重感，左侧小腿乏力，核磁增强疑似脑转如下图，cea在2个月内倍增，ct胸部平扫，骨扫描，腹部彩超正常。

23年2月24开始吃奥西80mg，主治建议全脑放疗（被我拒绝），2月28，3月16核磁增强结果如下。

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3月28感觉头晕加重，左手左腿麻无力加重。血压120/80左右

3月29日换到省肿瘤医院，接受化疗，4月3日一化（培美贝伐卡铂），4月25日二化用药同上，4月24日检查，cea由71降到69，核磁结果如下图。心电心脏彩超正常，胸腹盆腔ct增强正常。

4月12日血液基因检测全阴失败。

5月5日cea降到69.2

5月10日联用达克（早奥西1粒80mg，晚达克2粒30mg）

5月22日胸部ct正常，头部核磁大致同前，胸椎核磁稍骨质增生，cea下降到65.5，但是鳞状细胞抗原上升到4.89（标准为2.7）

6月12日 cea降到51.9，但是鳞状细胞抗原上升到6.26

7月5日cea降到47.7，但是鳞状细胞抗原上升到7.14

目前奥西80mg联达克30mg，症状左半身手腿麻感觉像是被一条筋牵拉着，只要走动就连带着头晕加重，躺着和坐着就感觉比较好，独立行走活动10分钟左右就会感觉很累像是被灌了铅一样。现在精神也不好，愁眉苦脸的有时候还哭。

血压135/92左右，指氧脉搏97/85左右，皮疹腹泻甲沟炎口腔溃疡轮番上阵确实太考验意志力了。

目前看核磁稳定标志物下降，但是体感和精神都不太好。

头部核磁报告的这些区域（右侧基底节区、桥脑、右侧小脑半球、左侧颞叶、右侧题枕交界区）好像都很危险

考虑腰穿做基因检测？考虑换药？请求各位大佬看看是否有遗漏的检查？更好的处理方案？谢谢

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