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求助!穿刺困难只能苦等?

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32191 8 ↑↑↑ 发表于 2023-5-23 22:14:35 |

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妈妈19年9月12日咳血痰,确诊肺腺CA3b4a期,胸膜侵犯,淋巴结肿大,无远转,19年10月左上肺切除术,淋巴结清扫,术后4期培美曲塞联奈达铂,20年1月17结束。
基因检测egfr19片段缺失。pd-1低表达,辅助化疗后进入空窗期,医嘱每月复查cea。
19年术前9月cea13.17,
术后19年11月cea3.47,
19年12月cea2.10,
20年1月cea2.34,
20年2月cea2.25。
20年3月大检查,ct,颅脑,骨扫,腹部彩超,多发小结节,看诊大夫意见随访cea。
20年4月cea2.23,
20年5月cea3.40,
20年6月中旬cea6.03,涨2.63,但6月底复查cea降至5.88,所以决定再观察一个月
20年7月cea又涨至7.89,看诊大夫意见单独cea意义不大。
半月后20年8月查ct,颅脑,腹部彩超,并cea涨至12.56,ct提示右肺转移,有一个明显结节,并双肺多发小结节,复发,主治医生给出方案:口服吉非替尼,联合滴注贝伐珠单抗(考虑病人身体状况每6周一次)。
该方案至2022年5月均有效,cea稳定,后面开始缓慢耐药,出现胸膜增厚牵拉喉咙,声音嘶哑,至今未恢复。
至2023年3月29日,双肺新发肺结节,1公分左右。颈部肺结节也增大,考虑耐药,骨、脑检测无异常。
2023年4月17日排到床位,因肺部结节位置为中央型,进行颈部淋巴结穿刺,取样未成功,组织中未取到癌细胞,医生判断暂时无法穿刺,建议继续吃吉非替尼,1个月后复查,目前还没排到床位,期间查过一次血液,cea还算稳定,医生不建议盲试三代靶向药等方法,难道就只有等到结节变大甚至转移后穿刺这一个途径了?求助大神!

                               
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8条精彩回复,最后回复于 2023-5-26 09:26

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[LV.5]普通爱粉
地狱老师  博士导师 发表于 2023-5-24 00:32:10 | 显示全部楼层 来自: 天津
直接吃奥希替尼不就可以了嘛?纠结什么?他不让你吃你问问其他医生意见了嘛?你的医生是吴一龙大咖?
天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~

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↑↑↑  初中一年级 发表于 2023-5-24 08:12:22 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
地狱老师 发表于 2023-05-24 00:32
直接吃奥希替尼不就可以了嘛?纠结什么?他不让你吃你问问其他医生意见了嘛?你的医生是吴一龙大咖?

感谢指点,准备试试奥西,但是问了3个医生都是不建议吃,让等穿刺基因检测。

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[LV.1]初来乍到
菜鸡  版主 发表于 2023-5-24 09:32:22 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
没有基因检测结果,医生肯定不会建议盲吃,和地狱老师意见一样,先自己买了吃上~

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[LV.5]普通爱粉
地狱老师  博士导师 发表于 2023-5-24 17:58:17 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
↑↑↑ 发表于 2023-05-24 08:12
感谢指点,准备试试奥西,但是问了3个医生都是不建议吃,让等穿刺基因检测。

可以穿刺,但是得病人的状态条件允许,特别快,不要耽误时间
天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~

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阳光~  博士二年级 发表于 2023-5-24 22:21:21 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
没啥可纠结的,直接三代,奥西开不了就吃阿美或者伏美,这个阶段太容易脑转了,即使不吃三代也不能继续吉非替尼了,太危险了,怎么也得换特罗凯啊

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阳光~  博士二年级 发表于 2023-5-24 22:21:48 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
缓慢耐药期就是脑转高发期,不是吓唬人的

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↑↑↑  初中一年级 发表于 2023-5-25 21:25:14 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
阳光~ 发表于 2023-05-24 22:21
缓慢耐药期就是脑转高发期,不是吓唬人的

感谢指点

                               
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小虎a  大学一年级 发表于 2023-5-26 09:26:25 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 河北
直接吃三代,别拖了,医生在没有用药指证之前不会说让直接吃三代的。而且大部分医生反对盲试。

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