单免疫原发扩散处缩小，出现新增转移，求问下步治疗方案，感谢

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培美用了21次了，四级骨髓移植，肠胃反应大，去掉培美单用贝伐+卡瑞丽珠3次，原发和扩散处缩小和不变，出现新增，右侧腋窝处多发肿大淋巴结0.9cm，病人去掉培美后跟正常人一样，无疼痛不适，日均一万五千步，吃饭睡觉都很好，想咨询下现在怎么办，下一步需要换治疗方案吗，感谢下面是治疗经过

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地狱老师 · 发表于 2023-5-24 00:33:30

免疫应答多少？报告截图，病例报告截图，基因检测做过吗？

会飞的小企鹅 · 发表于 2023-5-24 06:11:06

病人状态这么好，右侧腋窝也不一定是转移吧，继续维持看看呢

闯关3AN2 · 发表于 2023-5-24 08:54:28

这个心思超细，看上去免疫的疗效还好，没什么大问题。腋窝的是否再观察一下，再大考虑活检吧，是转移的话就SBRT做掉，原方案继续。

花生1010 · 发表于 2023-5-24 10:36:11

值得学习，楼主好运

mangotee · 发表于 2023-5-25 23:20:59

地狱老师发表于 2023-05-24 00:33
免疫应答多少？报告截图，病例报告截图，基因检测做过吗？

您好，免疫应答80，braf v600e突变，下面是最近三次的报告，感谢

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地狱老师 · 发表于 2023-5-25 23:23:05

mangotee 发表于 2023-05-25 23:20
您好，免疫应答80，braf v600e突变，下面是最近三次的报告，感谢

身体好的情况下，尽量继续使用免疫治疗，不要用卡尔丽珠，尽量用帕博利珠单抗或者是国产的替雷珠单抗。如果身体条件差一些，考虑达拉非尼曲美替尼这种联合治疗

瓶子 · 发表于 2023-5-25 23:24:15

先看看腋窝淋巴结增大是什么吧，实际我比较赞同闯关的建议

共7条精彩回复，最后回复于 2023-5-25 23:24