肺腺癌EGFR18号外显子E709A突变，可选的靶向药除了阿法替尼，还有什么？

知道来那替尼／奈拉替尼（ NIRATINIB ）还在临床研究中，一时半会儿指望不上。达克替尼有这方面数据吗？

病人同时具有 EGFR 18号外显子的两个错义突变， p.G719C+ p.E709A，具体如附图。2021年手术治疗后，分期 IB ，服用奥西替尼进行辅助治疗至今。因手术半年后胸水始终不吸收且出现新的软组织密度影进行 PET 检查，发现原病灶和胸膜上有复发转移迹象，目前已做穿刺，在等待组织病理结果，后续会再做一次基因检测。

                               
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您家突变和我家一样，都是18号外显子  p.G719C、p.E709A双突变，我家还有脑转，经历了9个月凯美纳+14个月单倍奥希，目前奥希耐药中，由于肺部新病灶太小无法穿刺，主治要求双倍奥希+安罗

klenow 发表于 2022-10-27 13:45
您家突变和我家一样，都是18号外显子  p.G719C、p.E709A双突变，我家还有脑转，经历了9个月凯美纳+14个月单倍奥希，目前奥希耐药中，由于肺部新病灶太小无法穿刺，主治要求双倍奥希+安罗

我家小无法取病理，你家有病理的吗，是服用正版奥西吗

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klenow 发表于 2022-10-27 13:45
您家突变和我家一样，都是18号外显子  p.G719C、p.E709A双突变，我家还有脑转，经历了9个月凯美纳+14个月单倍奥希，目前奥希耐药中，由于肺部新病灶太小无法穿刺，主治要求双倍奥希+安罗

谢谢回复。我们目前为止都是单倍奥希，自从拿到PET报告，我们一直在要求换药，但医生坚持要等组织病理、基因检测。我非常不明白，都说我们不该用奥希，但真要换药又比我们还犹豫。问了要不要双倍奥希，也说不用。愁死了，病不等人啊

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顶风前行 发表于 2022-10-27 14:02
我家小无法取病理，你家有病理的吗，是服用正版奥西吗

试试痰液、胸液、外周血。虽有假阴机率，但如果测出阳性还是靠谱的。

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uatchet 发表于 2022-10-27 16:01
谢谢回复。我们目前为止都是单倍奥希，自从拿到PET报告，我们一直在要求换药，但医生坚持要等组织病理、 ...

其实如果您家新发病灶好取组织的话，还是应该活检，这样有明确的突变方便下一阶段用药的判断。只是我家的实在取不到，主任也不建议用血检，所以才选择双倍+安罗的方案。

uatchet 发表于 2022-10-27 16:02
试试痰液、胸液、外周血。虽有假阴机率，但如果测出阳性还是靠谱的。

我基因检测有，但没病理，医生不给走医保和上化疗，其实还是想化疗两到四次评估一下的，以后耐药了，没病理也是麻烦，胸液少量，不萌抽取，过段时间慕名去柳晨那里评估一下穿刺

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uatchet 发表于 2022-10-27 16:01
谢谢回复。我们目前为止都是单倍奥希，自从拿到PET报告，我们一直在要求换药，但医生坚持要等组织病理、基因检测。我非常不明白，都说我们不该用奥希，但真要换药又比我们还犹豫。问了要不要双倍奥希，也说不用。愁死了，病不等人啊

术后为什么不吃阿法替尼，而选择奥希替尼呢？

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uatchet 发表于 2022-10-27 16:01
谢谢回复。我们目前为止都是单倍奥希，自从拿到PET报告，我们一直在要求换药，但医生坚持要等组织病理、基因检测。我非常不明白，都说我们不该用奥希，但真要换药又比我们还犹豫。问了要不要双倍奥希，也说不用。愁死了，病不等人啊

可以试试伏美，我妈也是18有效，不过她是伏美+安罗，你可以咨询一下医生

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