肺腺癌锁骨淋巴结转移，求助用什么疗法？或者用哪种免疫药？k药 O药替雷利珠等

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母亲肺腺癌，第一次基因检测19突变，凯美纳服用一年耐药。2021年基因检测，790突变，服用奥希替尼，这个月耐药（锁骨淋巴结转移）。
请问这样的情况，一定要上免疫治疗了吗？需不需要重新基因检测，继续吃奥希联合其他疗法？如果免疫治疗应该用什么药？
K药、O药、国产药，哪种效果好点、副作用少点？谢谢！
配图是2021年的基因检测。@地狱老师求各路大神！

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茉莉糖浆 · 发表于 2022-6-10 01:35:54

顶一下帖子！求助各位大神

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茉莉糖浆 · 发表于 2022-6-10 08:08:50

@阳光～ @keenman @地狱老师求助各位老师

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地狱老师 · 发表于 2022-6-10 15:56:42

重新穿刺取实体肿瘤组织或者胸水，连血液等液体标本一起提交的基因检测公司，重新做基因检测，自己找大的基因检测公司，比如燃石医学、世和、思路迪。
穿刺后马上安排没有耐药的化疗方案，比如培美曲塞＋卡铂＋贝伐单抗2～4次看看效果。
等待基因检测的结果，看看下一步的治疗方案。

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阳光～ · 发表于 2022-6-10 17:58:33

如果只是锁骨淋巴有转移，并不能判断是彻底耐药，应该属于部分耐药，取转移灶病理，基因检测，然后安排化疗几次，等基因检测结果出来以后，根据结果看看能不能联合治疗，我觉得奥西还有很大余地的

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茉莉糖浆 · 发表于 2022-6-15 15:15:23

阳光～发表于 2022-06-10 17:58
6 J' L6 i' P3 O; c+ ^如果只是锁骨淋巴有转移，并不能判断是彻底耐药，应该属于部分耐药，取转移灶病理，基因检测，然后安排化疗几次，等基因检测结果出来以后，根据结果看看能不能联合治疗，我觉得奥西还有很大余地的

谢谢老师！

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茉莉糖浆 · 发表于 2022-6-15 15:15:55

地狱老师发表于 2022-06-10 15:568 y& u8 n+ W- t- j9 _+ B
重新穿刺取实体肿瘤组织或者胸水，连血液等液体标本一起提交的基因检测公司，重新做基因检测，自己找大的基因检测公司，比如燃石医学、世和、思路迪。6 r. l9 A; U% ~) e2 B
穿刺后马上安排没有耐药的化疗方案，比如培美曲塞＋卡铂＋贝伐单抗2～4次看看效果。
* ~8 w% C& n; f1 a! I: o6 S( Y等待基因检测的结果，看看下一步的治疗方案。

谢谢老师！

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茉莉糖浆 · 发表于 2022-6-15 20:56:48

阳光～发表于 2022-06-10 17:580 h" i0 I# p- U7 F& `) V
如果只是锁骨淋巴有转移，并不能判断是彻底耐药，应该属于部分耐药，取转移灶病理，基因检测，然后安排化疗几次，等基因检测结果出来以后，根据结果看看能不能联合治疗，我觉得奥西还有很大余地的

阳光老师，现在我们在等基因检测结果，要十天左右。请问这段时间可以加量吃奥希替尼吗？比如一粒半？

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茉莉糖浆 · 发表于 2022-6-15 20:57:50

地狱老师发表于 2022-06-10 15:56
8 X! N+ j! ?) b' P重新穿刺取实体肿瘤组织或者胸水，连血液等液体标本一起提交的基因检测公司，重新做基因检测，自己找大的基因检测公司，比如燃石医学、世和、思路迪。
! H0 ?: d2 J/ p& B" J穿刺后马上安排没有耐药的化疗方案，比如培美曲塞＋卡铂＋贝伐单抗2～4次看看效果。
' u% k8 \: S/ |等待基因检测的结果，看看下一步的治疗方案。

地狱老师，我们现在等基因检测的结果，要10天左右，请问可以加量吃奥希替尼吗？一粒半或者两粒？因为怕等的时间太长给耽误了

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