男性乳腺癌应该抗雌激素治疗吗

乳腺癌已经是女性发病率最高的肿瘤，但是每100个乳腺癌患者里就有一名男性乳腺癌，男性乳腺癌预后更差。内分泌治疗是绝大多数乳腺癌的标准维持治疗方案，那么男性乳腺癌是否需要内分泌治疗？请看病例分享：男性乳癌骨转多，抗雌治疗扭乾坤。
) z' [. D6 R6 ~) u2 N6 p患者：卿XX，男性，61岁，KPS  90分
1 Y; `, O9 ~3 r4 D3 k主诉：乳腺癌术后5年，骨转移1月
现病史：2015.因乳腺癌在胸外科行左乳癌根治术，病理：左乳浸润导管癌，淋巴结2/12，ER3+，PR3+，HER2-
Ki67：＜5% 术后  TC方案4周期治疗
& T) h) |8 s) I: g, p0 m2020.10.因骨痛发现骨转移
: w4 l/ t0 A  e9 R3 B% N& K既往史：高血压20年
恶性肿瘤家族史：父亲胃癌，母亲肺癌，妹妹甲状腺癌


患者查核磁及骨扫描多个椎体压缩骨折，骨痛明显，精神接近崩溃，来诊。
0 L5 i  U2 g! t8 ^! Q: K经追问病史，因患者是男性，所以辅助化疗后未曾行内分泌治疗。遂安慰患者不要放弃，先花30元开一瓶他莫昔芬口服，次日反馈骨痛明显减轻！
为了提高骨转移病灶稳定性，行双磷酸盐治疗同时针对严重骨破坏处放疗，同时为了最大化内分泌治疗疗效，将他莫昔芬更换成戈舍瑞林联合氟维司群治疗。患者骨痛逐渐消失，重新获得接近常人的生活质量，信心大增。
5 _) X4 _  v  Y! q) F3 E/ `半年后复查，破坏的骨头完全成骨化修复，疗效理想！

该方案维持治疗至今，患者生活如常因医保和经济问题无法联合CDK靶向药阿贝西利，否则理论上会有更好疗效。
* K/ l  f& U. r( Z( E男性乳腺癌ER、PR阳性患者一样需要抗雌激素治疗，虽然男性体内的性激素以雄激素为主，但是雄激素可以在芳香化酶作用下产生雌激素，即使是男性乳腺癌，内分泌敏感型抗雌激素治疗同样有效！雌激素敏感型的乳腺癌容易出现骨转移，该男性乳腺癌患者也符合这种生物学行为。
有时候遇到不太规范治疗的晚期乳腺癌患者，盲试30元一盒的他莫昔芬实验性治疗，总能获得意外惊喜，甚至锦旗。。。
& W# i# l; _/ h) D! ^" K: V更多分享：肿瘤科申医生