奥西耐药，心包积液能不能抽

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2021年3月份查出肺腺癌，外显子19突变，一线奥希替尼➕贝伐，到2022年1月开始出现疼痛加剧。3月底住院，每天都头晕，检查没有脑转移，本来想尝试化疗，但是身体状态实在不好。出院后开始盲吃阿美替尼，但是体感一直不好，排尿排便困难，总是胀气。4.19病人状态很不好，在医院出现了昏迷的情况，被送进了ICU。医生说心包积液对心脏的压力太大了，导致无法供血缺氧，但是医院不敢抽积液，怕心跳骤停。医生说肾出现了衰竭的倾向，现在人在ICU总是嗜睡，只能吃下一点点东西。接下来真的不知道该怎么办了，求大家帮帮忙真的要走投无路了吗

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Fighting- · 发表于 2022-4-21 11:31:45

肌酐从4.19的500➕降到了今天的300➕

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阳光～ · 发表于 2022-4-21 15:10:07

我觉得心包积液倒不是最关键问题，我怀疑脑膜有问题

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Fighting- · 发表于 2022-4-21 16:51:17

阳光～发表于 2022-04-21 15:10
我觉得心包积液倒不是最关键问题，我怀疑脑膜有问题

能解答一下为什么吗？请问要怎么去排查这个问题

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阳光～ · 发表于 2022-4-21 17:08:16

Fighting- 发表于 2022-04-21 16:51
能解答一下为什么吗？请问要怎么去排查这个问题

头晕，排便排尿困难，昏迷，我都怀疑是脑膜转的症状

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Fighting- · 发表于 2022-4-21 17:11:04

阳光～发表于 2022-04-21 17:08
头晕，排便排尿困难，昏迷，我都怀疑是脑膜转的症状

脑膜转移要怎么才能查出来

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yy502c · 发表于 2022-4-21 17:51:20

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Fighting- · 发表于 2022-4-21 19:21:52

yy502c 发表于 2022-04-21 17:51
无确认因素的头晕，怀疑脑膜。braf可以尝试广谱抑制剂索拉非尼，联合奥西

我刚查了一下，索拉非尼是治疗肝癌的药吗

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yy502c · 发表于 2022-4-21 20:41:17

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子弹 · 发表于 2022-4-22 07:08:24

1:少量心包积液对心脏影响甚微。不会像医生所说的那么严重。我妈当时心包积液就抽取出来有800毫升。抽取心包积液大多数都要穿过肺部难度比胸腔积液大得多。患者右上肺完全不张等会这个肺功能完全不工作了导致呼吸困难血氧。
2:像阳光所说的怀疑脑膜转移可能性很高。建议改用奥西160mg qd联合3759（150mg bid）
3:BRAF不是经典V600E突变。所以联合达曲。或者多吉美有效率十分低了。
4:按医生这个描述（可能你描述漏了细节），专业水平不够或者不想冒险。所以你们得自救了，重点考虑脑膜方面。

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