有时候脖子和后脑勺这里像一根筋扯的疼，有必要换入脑强的靶向药或者穿插化疗吗？

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确诊后化疗6次，2020年2月开始服用凯美纳至今，情况稳定，生活与常人无异，最近说有时脖子和后脑勺这里像一根筋扯的疼，运动一下就好一点，我担心是脑转，今天做了头部ＣＴ显示无异常，有必要换入脑更强的特罗凯或者穿插化疗吗，下面放确诊治疗经过简要介绍图片和今天检查结果图片，谢谢

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bobo36 · 发表于 2022-4-18 23:04:05

头部要增强核磁才能看清楚

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杰杰高升 · 发表于 2022-4-18 23:40:22

bobo36 发表于 2022-04-18 23:04
头部要增强核磁才能看清楚

今天我爸自己去的，就拍的普通CT下次拍增强

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阳光～ · 发表于 2022-4-19 10:23:08

安排增强脑核磁，这个很重要，脑CT对于脑转监测率不太行啊，有症状了不要忽略，更换特罗凯也没坏处

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杰杰高升 · 发表于 2022-4-19 16:03:27

阳光～发表于 2022-04-19 10:23
安排增强脑核磁，这个很重要，脑CT对于脑转监测率不太行啊，有症状了不要忽略，更换特罗凯也没坏处

好的，谢谢您的提醒，我们尽快去做核磁

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地狱老师 · 发表于 2022-4-20 01:00:46

脖子大筋牵扯疼这个症状叫强直性反应。
建议做双倍剂量的加强核磁共振。
这是我总结的，脑膜转移可能出现的一些典型症状，比如恶心、呕吐、头晕、头痛、走路不稳、下肢无力（膝盖以下明显无力），颈椎强直性（睡觉落枕的感觉）、咀嚼无力、吞咽困难、面瘫、精神异常、昏迷不醒、视觉复视、视觉障碍、嗅觉异常，听力障碍、耳鸣、胡言乱语、表述不清、记忆减退、痴呆愣神、脾气明显改变等等。如果这些症状的其中三个就要考虑是脑膜转移或者是严重的脑转移肿瘤压迫引起「严重脑水肿」。

我个人理解，你们家有可能出现的脑膜转移。可以考虑双倍剂量的奥希替尼，连续服用15天对比跟现在的体感状况。
服用1.5~2倍剂量奥希替尼15天要测一下血常规，看看是否有奥希替尼相关的血液毒性，是否出现白细胞或者血小板减少症。还有通过血液查一下，是否有心脏相关的毒性，肌酸肌酶、同工酶、心肌酶、超敏肌酐蛋白等等是否正常。

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杰杰高升 · 发表于 2022-4-21 01:52:55

地狱老师发表于 2022-04-20 01:00
脖子大筋牵扯疼这个症状叫强直性反应。
建议做双倍剂量的加强核磁共振。
这是我总结的，脑膜转移可能出现的一些典型症状，比如恶心、呕吐、头晕、头痛、走路不稳、下肢无力（膝盖以下明显无力），颈椎强直性（睡觉落枕的感觉）、咀嚼无力、吞咽困难、面瘫、精神异常、昏迷不醒、视觉复视、视觉障碍、嗅觉异常，听力障碍、耳鸣、胡言乱语、表述不清、记忆减退、痴呆愣神、脾气明显改变等等。如果这些症状的其中三个就要考虑是脑膜转移或者是严重的脑转移肿瘤压迫引起「严重脑水肿」。

我个人理解，你们家有可能出现的脑膜转移。可以考虑双倍剂量的奥希替尼，连续服用15天对比跟现在的体感状况。
服用1.5~2倍剂量奥希替尼15天要测一下血常规，看看是否有奥希替尼相关的血液毒性，是否出现白细胞或者血小板减少症。还有通过血液查一下，是否有心脏相关的毒性，肌酸肌酶、同工酶、心肌酶、超敏肌酐蛋白等等是否正常。

好的，感谢地狱老师的这么详细的指导，因为情况一直很稳定，我都没准备过凯美纳以外的其他药，奥希替尼没做基因检测能买到吗

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