求助！母亲肺腺癌晚期一线治疗方案！

求助！！母亲，68岁，刚刚确诊肺腺癌晚期伴胸膜转移，基因检测结果egfr19外显子突变。

关于治疗方案，现在医生的建议是：4~6周期的化疗（顺铂或卡铂联合培美曲塞）＋阿美替尼。

我查了很多资料，都说阿美替尼和奥希替尼是三代药，且现在一线可以直接上奥希替尼了，但因为现在对治疗这方面还一头雾水，所以有几个问题想在这里向各位求教。

1、母亲体型比较瘦小，饭量也小，但日常的行动还是正常的，这个时候上化疗的必要性大么？还是等靶向耐药之后再上会更好一点？因为怕化疗和靶向一起的话母亲难以承受这个副作用。

2、关于靶向药，一线直接上三代药还是先一二代药比较好？因为怕三代耐药之后就无药可吃了。

3、如果直接吃三代药的话，更推荐奥希还是阿美呢？三代耐药之后除了化疗还有别的治疗方法么？

以上是困扰了我多日的问题，癌症不是小问题，每一个选择都事关重大，但我目前了解的实在还是太少，所以在这里请求各位大神的帮助，希望能收获更多关于治疗方法这方面的信息。

以下是基因检测结果图

                               
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@阳光～ @地狱老师 请求前辈指教

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对于EGFR常见突变，一线建议服用30mg达可替尼（L858R更优先选择）、其次75～100mg厄洛替尼，最后在考虑80mg奥希替尼。3个药物的共同特点是入脑效果都不错，对于脑部的控制和预防都有作用。

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我认为治疗原则，能单药则单药，单药控制不住再考虑联合治疗，没必要一上来就化疗联合靶向药，如果为了降期手术倒是可以，你写的晚期，不知道有没有手术机会。
1，现阶段可以考虑化疗的，单独化疗，靶向药别着急吃，有部分病友靶向药直接化疗，把癌负荷降低了，后面靶向耐药时间也就长一点，你家这个靶点丰度如果用组织做的话，我觉得不算太高，可以先考虑化疗后单靶向，当然也可以靶向药以后，缓慢耐药期穿插化疗。
2，我个人是没太有安全感的性格，所以如果换作我，会继续考虑一代吉非替尼，目前看也没脑转，还是黄金突变，吉非替尼没问题的。
3，如果考虑三代，奥西挺不错，三代耐药以后，还有靶向可能的，需要基因检测，找到联药可能，并不是说三代耐药靶向路就断了的

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阳光～ 发表于 2022-4-15 23:22
我认为治疗原则，能单药则单药，单药控制不住再考虑联合治疗，没必要一上来就化疗联合靶向药，如果为了降期 ...

又一次看到@阳光~的热心回复，好人一生平安！

地狱老师 发表于 2022-4-15 22:46
对于EGFR常见突变，一线建议服用30mg达可替尼（L858R更优先选择）、其次75～100mg厄洛替尼，最后在考虑80mg ...

又一次看到@地狱老师的热心回复，好人一生平安！

Tina为妈妈祈祷 发表于 2022-04-26 16:17
又一次看到@地狱老师的热心回复，好人一生平安！

                               
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地狱老师 发表于 2022-04-15 22:46
对于EGFR常见突变，一线建议服用30mg达可替尼（L858R更优先选择）、其次75～100mg厄洛替尼，最后在考虑80mg奥希替尼。3个药物的共同特点是入脑效果都不错，对于脑部的控制和预防都有作用。

21突变，医生推荐凯美纳，一个月复查进展，刚一个月医生又让做基因检测，请老师指点

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274947338 发表于 2022-04-28 05:08
21突变，医生推荐凯美纳，一个月复查进展，刚一个月医生又让做基因检测，请老师指点

补全你们家的检查报告。1、病理免疫组化。2、基因检测报告。3、近几次肿瘤标志物对比。4、胸腹CT报告、头部加强核磁。5、原有基础病介绍。「简单的治疗经过，使用过的治疗或者药物，按照时间点」
先发一个求助帖子。

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地狱老师 发表于 2022-04-15 22:46
对于EGFR常见突变，一线建议服用30mg达可替尼（L858R更优先选择）、其次75～100mg厄洛替尼，最后在考虑80mg奥希替尼。3个药物的共同特点是入脑效果都不错，对于脑部的控制和预防都有作用。

收到，感谢前辈

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