MET扩增+EGFR扩增+EGFR L858R突变，280+9291耐药。

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年龄：69，病种：肺腺癌
病情经历：2020年1月份确诊肺腺癌，基因检测L858R突变，服用吉非替尼至2021.04病情进展。重新基因检测结果L858R,EGFR扩增，MET扩增，PDL1高表达75%。服用9291+184用了有20天，效果蛮好的。但是后续查出左腿有静脉血栓，改为原料药9291 100mg+280 200mg每日两次至今，2022.02.21病情缓慢进展。
问题一：目前是否有做基因检测的必要？
问题二：在不做基因检测的情况下是否可调整用药方案？自己想了两个方案：1.加大280得剂量，改为250mg，每日两次。2.改为9291+184?不知这两种方案是否可行或您这边是否有推荐的其他治疗方案？麻烦给下建议。
问题三：后续治疗除了化疗是否可考虑免疫治疗？PDL1是否需要重新做检测？
接下来该怎样治疗，麻烦有相同经历的或者经验丰富的伙伴给个建议

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地狱老师 · 发表于 2022-2-23 00:26:51

1、PDL-1免疫组化应答试剂盒是哪个？2、需要做基因检测更好，但是一定是实体组织或者是有癌细胞胸水。3、不基因检测考虑联合卡博替尼治疗比较稳妥，还是要看凝血是否正常？需要不需要利伐沙班协同？4、pdl-1更我说的基因检测实体组织可以重新检测，如果复检还是高应答，可以直接根据试剂盒的型号选择pd1免疫治疗药物。