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外周血淋巴细胞亚群检测报告的分析7 [/ x* X7 ^0 R8 n+ c( ?! c. Q. f, Z
1.名词定义
) G9 |/ {( U/ C免疫细胞(immune cell)是白细胞的俗称,包括淋巴细胞和各种吞噬细胞等,也特指能识别抗原、产生特异性免疫应答的淋巴细胞等,淋巴细胞是免疫系统的基本成分。$ a8 O; S5 D" a8 z5 n4 B+ \
淋巴细胞包括 T淋巴细胞(CD3+)、B淋巴细胞(CD3-CD19+)、NK细胞(CD3-CD16+CD56+),其中,T细胞是淋巴细胞的主要组成。
8 v7 Q- q1 Y$ S# m2 FT淋巴细胞:就是胸腺依赖淋巴细胞(thymus dependent lymphocyte),简称T细胞。/ H3 J# E# u1 o# A( H3 O- A2 S& Q( O
CD3+ 淋巴细胞代表全T淋巴细胞,它包括辅助/诱导T淋巴细胞(CD3+CD4+)、抑制/细胞毒T淋巴细胞(CD3+CD8+)、CD4+T细胞纯真亚群(CD4+CD45RA+/CD4+CD45RA+62L+)和记忆亚群(CD4+CD45RA-/CD4+CD45RO+)、功能亚群(CD28+)、激活亚群(CD38+、HLA-DR+)、凋亡亚群(CD95+)等。
+ ?, C1 s8 I6 x8 ?6 D$ x" F0 v! OCD45表达于所有白细胞;CD3表达于T淋巴细胞;CD4表达于T辅助/诱导淋巴细胞(CD4+T细胞)和单核细胞;CD8表达于细胞毒T细胞(CD8•T)和NK细胞;CD19表达于B淋巴细胞;CD16表达于NK细胞、单核巨噬细胞、粒细胞和树突状细胞等;CD56表达于NK细胞和细胞毒T细胞。
) m, Y+ Q; A, o( QCD4、CD8、CD16和CD56单抗均不能特异性标记淋巴细胞某一亚群。采用CD45和(或)CD3作为设门抗体,同时兼做质控试剂。CD3_T细胞标记为CD3_,CD4ˉT细胞标记为CD3ˉCD4ˉ,CD8ˉT细胞标记为CD3ˉCD8+,B细胞标记为CD3CD19_,NK细胞标记为CD3CD56+或CD3CD(16+56)。
+ H* \: A* I" B, T; t4 j% b2.临床意义
# ]+ c( k* y6 V6 V9 s 外周血淋巴细胞亚群是监测机体免疫功能的重要指标,主要用于免疫系统疾病及免疫相关疾病诊断和治疗的临床监测。T细胞亚群与细胞免疫功能有关,B细胞与体液免疫功能有关,NK细胞与非特异免疫功能有关。$ C0 Y: o% v) E5 j
2.1 CD3+T细胞
7 y' G% w, q( J# N1 L1 g CD3+理论上应约等于CD4+细胞和CD8+细胞的总和,但往往出现CD4+加CD8+细胞之和大于CD3+,这是因为CD4+细胞包括CD3+/CD4+细胞(真正Th细胞)和CD3-CD4+细胞(非Ts细胞),而后者包括CD3-CD8+CD16+56+细胞(一部分NK细胞)和CD3-CD8+CD16+56-(未知细胞),这部分CD8阳性细胞并不表达CD3。真正的TH细胞是CD3+CD4+细胞,真正Ts细胞是CD3+CD8+细胞。尤其当患者NK细胞明显增加时,会使CD4细胞和CD8细胞的总和远大于CD3+细胞。- h" m- `- X1 o" T6 U9 G4 q2 v
正常值参考范围:61%~85%。$ M& P* h' j1 ^' c: r
2.2 CD4+T细胞2 G6 U9 Z7 S! G4 C9 T; m
诱导性T细胞(Ti)/辅助性T细胞(Th),调控免疫反应最重要枢纽细胞。
8 h# o& ] l* Z3 [* ~9 v减少常见于恶性肿瘤、遗传性免疫缺陷症、艾滋病、应用免疫抑制剂等。 `2 ?- s1 k5 U, l( U
增多常见于花粉症、支气管哮喘、器官移植排斥、甲状腺功能亢进、接触性皮炎等。( n1 J8 S/ g5 h, ^) b$ }
正常值参考范围:28%~58%。! i+ B- x/ ~$ y+ l' ?0 } d* z, U
2.3 CD8+T细胞 s( a# _- N( x0 |: {; o# f7 k
抑制性T细胞(Ts)/细胞毒性T细胞(Tc),免疫反应中直接杀伤性细胞。
. p! h0 Y1 b# c 增多见于系统性红斑狼疮、慢性活动性肝炎、传染性单核细胞增多症、恶性肿瘤及其他病毒感染等。& T" H2 x$ i. v) L
减少见于类风湿性关节炎、糖尿病、变应性鼻炎、干燥症、重症肌无力、高血压等。
( f: V0 Q/ ]# j! F6 K5 K" ^1 d2 Z正常值参考范围:19%~48%。$ K* y/ m- D9 r# I& j+ ^
2.4 CD4+T/CD8+T比值8 S" H9 c2 t" q: k
降低见于传染性单核细胞增多症、急性巨细胞病毒感染、再生障碍性贫血、骨髓移植恢复期、肾病等,艾滋病患者的CD4+T/CD8+T比值多在0.5以下。
5 o* [; \2 M$ v+ [8 @% z 增高见于移植后发生排异反应、类风湿性关节炎、2型糖尿病等。
8 _4 n+ y: F; t- z+ f CD4+/CD8+比值正常值参考范围:0.90~2.00。
6 @+ j# o% h6 p9 {. ^, `: R3.检测方法:流式细胞术9 D1 o& ]0 T" G- G
4.干预手段
& y- @; o) R1 z6 H- v7 T( r m! \ 当机体免疫力低下、细胞免疫功能受抑制时(如CD3+、CD4+降低,CD4+/CD8+比值降低),适用免疫增强剂,以提高免疫功能;当机体免疫反应过强(如CD4+增高、CD8+降低、CD4+/CD8+增高),适用免疫抑制剂,抑制机体免疫反应。6 K, O+ V& Y0 G9 s+ K0 G4 v$ \
4.1免疫增强剂5 q' A ~5 j6 ? m- b2 j% O
细胞因子(干扰素γ、胸腺肽、胸腺5肽和胸腺肽α1等)、化学制剂(左旋咪唑、匹多莫德等)、生物制品(免疫球蛋白(IVIG)、转移因子、卡介苗等)等。1 `$ D S$ M: h v% n: N$ R; q( w
4.2免疫抑制剂
' Q5 \ J1 ?1 P! n 抗代谢药物(环孢菌素A、硫唑嘌呤等)、糖皮质激素、化学制剂(来氟米特等)、植物类(雷公藤、青蒿素等)等。. Y/ d% C5 O" h6 F) w3 R E3 r$ J
5.参考文献:) m* E- V7 ~2 H& V
[1]中国卫生部.流式细胞术检测外周血淋巴细胞亚群指南. WS/T360-2011.
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个人公众号:treeofhope
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共7条精彩回复,最后回复于 2017-11-24 15:18
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[LV.1]初来乍到
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在考虑做CIK,但是费用太高了,一次要3万多。。。 |
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一切恩爱会,无常难得久;
生世多畏惧,命危于晨露。
由爱故生忧,由爱故生怖;
若离于爱者,无忧亦无怖。
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{:soso_e160:} 又发现一篇,谢谢马老师 |
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[LV.2]与爱新人
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