病毒性肝炎常见的临床症状！

我国是病毒性肝炎的高发区，特别是乙肝，据以往的数据显示，全世界乙肝病毒携带者约3.5亿，而中国约占了其中的1.2亿。
# s; J  G' n, u) M6 w
2 b) W. T% i7 D5 G& |庞大的病毒性肝炎患者，蕴含着巨大的利益，某些不良医药厂商为了赚取更多的金钱，过分夸大病毒性肝炎的危害性，导致很多人对病毒性肝炎有着错误的认知，特别是对乙肝患者或病毒携带者的歧视。因此，我们应该主动了解病毒性肝炎的知识，这于人于己都是很有必要的。

! M* s9 r  L9 @" i# p' I* r上期文章，与大家分享了病毒性肝炎有哪些、其发病机制以及如何传染等知识，今天我们一起来学习病毒性肝炎常见的临床症状表现。

& T) _& C& k; V1 G; T不同的病毒性肝炎，其潜伏期是有所不同的，如甲肝是2~6周，平均4周；乙肝潜伏期是1~6个月，平均3个月；丙肝是2周~6个月，平均40天；丁型肝炎是4~20周；而戊型肝炎则是2~9周，平均6周。
$ ^! z" G. ]- M1 r
# e' L$ Y. D5 [8 o3 Z$ \' e急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎、淤胆型肝炎、肝炎肝硬化等不同类型的肝炎所表现的症状也会有所不同。

; Y6 k( e" J# w) N: J7 D2 U
一、急性肝炎
' Q2 O1 b( D  G5 G& Z! ^; R' [
, L1 D! F: T. W6 c3 f) T2 B# a4 X' A根据临床表现可以分为急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎。

急性黄疸型肝炎
- Z5 F$ D$ J' w  d7 ]$ i
急性黄疸型肝炎明显的表现就是出现黄疸，这一过程又可以分为3期，分别是黄疸前期、黄疸期和恢复期。

黄疸前期：这一阶段大概持续时间为5~7天。主要症状有：患者可出现全身乏力、食欲减退、厌油、恶心、呕吐、腹胀、肝脏部位疼痛，尿色加深、谷丙转氨酶（ALT）升高等。此外，在这一阶段，甲、戊型肝炎起病较急，可能会出现明显的畏寒和发热；乙、丙、丁型肝炎起病相对较缓，仅有少数有发热的症状。
+ R$ V) M5 T7 @# {9 K7 F# {/ I$ R
0 }0 z+ O: r# s5 \  h黄疸期：这一阶段可持续2~6周，常见症状有发热消退，自觉症状好转。尿色偏黄加深，巩膜和皮肤出现黄疸，并且会在1~3周内达到高峰。肝功能检查谷丙转氨酶（ALT）和胆红素升高；少数患者会有轻度的脾大；还有部分患者可出现一过性梗阻性黄疸的表现，如出现粪便颜色变浅、皮肤瘙痒、心动过缓等症状。
  Q- A) a) ~( u% k
% r9 Z$ e5 _2 ]恢复期：这一阶段可持续1~2个月，到了这一阶段，上述时期症状逐渐消失，黄疸消退，肝、脾回缩，并且肝脏功能逐渐恢复正常。
: E) C+ p: x, y( B7 J; F
& m7 N" I" m% T7 d8 S# c1 b急性无黄疸型肝炎

, C& U' N. F. {' X8 B- _这一类型发病人数远高于黄疸型，该类型通常起病较缓慢，症状较轻，甚至有些患者无明显的症状，且恢复快，除了没有出现黄疸外，其他症状与黄疸型相似。通常急性无黄疸型肝炎的病程在3个月内。
: b/ I" O: ?' X4 @
7 D! C/ N- G" t9 P
二、慢性肝炎

在病毒性肝炎中，慢性肝炎仅见于乙、丙、丁型肝炎，根据病情轻重可分为轻度、中度和重度。

& T6 \: G- Y3 e/ t轻度：病情较轻，可反复出现乏力、头晕、食欲减退、厌油、尿黄、肝区不适、睡眠不佳、肝稍大有轻触痛等，还可有轻度的脾大。部分患者可能无明显的症状，或者肝功检查仅有1~2项有异常。中度的症状介于轻度和重度之间。而重度则会有明显或持续的肝炎症状，如出现乏力、纳差、腹胀、尿黄、便溏等症状，还可伴有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大、谷丙转氨酶（ALT）和/或谷草转氨酶（AST）反复或持续升高，白蛋白降低，丙种球蛋白明显升高，A/G比值异常等表现。
! c3 f* E5 v) I+ N, I

三、重型肝炎（肝功能衰竭）
7 N: R& Y% L! ^& h5 H( B2 e
  ^: O8 k- o1 \8 e1 \这是病毒性肝炎中最严重的一类，其病死率高，临床主要表现为一系列的肝脏功能衰竭，如出现极度的乏力，严重的消化道症状，出现嗜睡、烦躁不安、昏迷等神经、精神症状；有明显出血现象，PT显著延长及PTA＜40%；黄疸急剧加深；出现中毒性鼓肠、肝臭、肝肾综合征等。肝萎缩、胆酶分离、血氨升高等。
, M) Q* q5 X; V8 ?9 g& o/ H

四、淤胆型肝炎

7 L9 E$ w4 z+ y" u& e" D) u, \是一种以肝内淤胆为主要表现的特殊临床类型。起病时症状类似急性黄疸型肝炎，只不过其所致的消化道症状不明显，而黄疸较深，持续3周以上，甚至数月或更长的时间。此外，还有梗阻性黄疸的表现，如皮肤瘙痒，大便颜色变浅，肝大；血清胆红素升高，其中以直接胆红素升高为主；γ-GT、ALP、TBA、CHO等明显升高；ALT、AST、PT、PTA的变化则不明显。

" D. M, k; Y7 `* ^# H+ K, P" P% t这一类型，大多数患者可恢复，但如果是在慢性肝炎的基础上发生以上症状者为慢性淤胆型肝炎，预后较差。
8 R  k" ^7 o) n

  b5 z6 G. S0 `: @, M五、肝炎肝硬化
! t  g% L# G; J- z% O
根据肝脏炎症情况可分为活动性肝硬化或静止性肝硬化两类。活动性肝硬化者常有慢性肝炎活动的表现，如乏力、消化道症状、ALT升高、黄疸、白蛋白下降等，还可伴有腹壁食管静脉曲张，腹腔积液，肝缩小质地变硬，脾进行性增大，门静脉、脾静脉增宽等门脉高压征表现。而静止性肝硬化则一般无肝脏炎症活动的表现，或者症状较轻或无特异性。
0 e6 l7 f& @; w) N9 s
【作者：Mr,Peng，文章首发于“丁丁医聊”，在与癌共舞网站上分享这篇文章给大家，希望对大家有所帮助，文章内容根据《临床医学概论》以及相关文献整理】