肺癌唾液检测方法

肺癌唾液检测方法
作者：小闪 编译 来源：医学论坛网 日期：2016-02-23
导读
          一种新的“液体检测”，可以在唾液中检测肺癌生物标志物正逐渐成为现实。
关键字：  肺癌 | 唾液检测 |  
        一种新的“液体检测”，可以在唾液中检测肺癌生物标志物正逐渐成为现实。
        这种无创检测能够从唾液中检测循环肿瘤DNA，可显着减少等待活检结果的时间，以及降低成本和给患者带来的不便。
        在2016美国科学发展协会年会(AAAS)中，加利福尼亚大学口腔医学院的David T. W. Wong博士讨论了一种新设备，称为电场–诱导释放和测量(EFIRM)，即能检测唾液中非小细胞肺癌(NSCLC)的生物标志物。
        Wong博士表示，该设备与目前的测序技术相比较具有高精准度，并可协助临床涉及酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)的非小细胞肺癌患者治疗决策。
        Wong博士说，该设备能够检测EGFR突变的非小细胞肺癌患者，与以活检为基础的基因分型100%一致。它可以检测最常见的EGFR基因突变，这些突变可用酪氨酸激酶抑制剂治疗，如吉非替尼(易瑞沙，阿斯利康制药公司LP)或埃罗替尼(特罗凯，基因泰克/罗氏)。
        “新检测的第一个指证是肺癌，” Wong博士告诉Medscape医学新闻，“大部分肺癌是非小细胞肺癌，其中20%存在EGFR基因突变，吉非替尼可有效治疗，可延长患者生存期1～1.5年。”
        该检测不仅仅适用于非小细胞肺癌。在肺癌之后，任何类型的癌症都可以检测，因为循环肿瘤DNA是普遍存在的。Wong博士说，ctDNA进入唾液，EFIRM是可以高灵敏度的检测到ctDNA。
        Wong博士及其团队目前正在研究唾液技术检测口咽癌相关突变的能力。
        Wong博士指出，EFIRM是目前唯一的可以检测唾液中的ctDNA的设备。
        除了是一种无创检测，2个主要的“卖点”是高效和低成本。
        例如，活检结果可能需要几天时间才能给到医生，费用约为2000美元;基因突变分析需要2周，费用为450美元。
        相比之下，唾液收集在1～10分钟完成，基因突变分析不到10分钟，然后短时间内由无线传送到医生。预计总成本将低于25美元。
        正在进行的研究和临床试验
        无创性的液体活检已经被许多研究人员提上议程，利用循环肿瘤细胞已获得癌症治疗的更多动力。
        在这一领域的研究正在进行， ctDNA可用于筛查和诊断，用于监测治疗反应，以及微小残留病的检测和靶向治疗的抗药性突变。
        一项最近研究发现，对转移性去势抵抗性前列腺癌患者的单细胞分析是可行的，可用于评估肿瘤的异质性。这可以帮助指导治疗决策。
        然而，大部分研究使用血液样本获取ctDNA，而不是唾液。
        Wong博士说，他们目前的检测应该被视为一种筛查工具，或仅在有症状的患者中进行的风险评估，而不是用来替代活检。
        监管部门批准临床试验将在今年中期开始，先在中国，然后台湾。 “在亚洲，肺癌的发病率和致癌基因EGFR的突变频率比西方高三倍，” Wong博士解释道，“该技术是全球性的，所以我们预想在世界其他地区的监管评估，特别是在亚洲的试验是成功的，这应该在2017年初。”
医学论坛网编译自：Saliva Test for Lung Cancer.February 19, 2016.Medscape.

准确率值得关注，能否得到临床的认同很关键。

   一般常规痰细胞学检查（送检3次）可诊断15%—25%的肺癌，可发现不典型增生的肺细胞；痰细胞学检查阴性，而影像学检查阳性的鳞癌患者，5年生成率为85%。应用肺癌相关抗原的单克隆抗体（单抗）检查痰标本，发现肺癌常比一般常规痰检发现肺癌早2年。对痰细胞也可应用PCR方法，检测相关基因突变，如p53基因突变与K-Ras基因突变。对痰细胞也能应用免疫组织化学染色，检测核内异质核糖核蛋白（HNRNP-A2/B1）,可在更早期发现肺癌患者。痰细胞学检查阳性者，一般诊断已明确。中心型鳞癌、小细胞肺癌患者的痰细胞学检查阳性率较高，应连续3天检查清晨痰。有人检查9515分痰标本，一次检出肺癌细胞阳性率为7.4%,三次送检阳性率为8.5%。脱落细胞与肺癌组织病理学分型符合率为64.4%，与纤维支气管镜刷片符合率为90%左右。