2015 美国 NCCN 癌症幸存者生存指南

简介：美国国立综合癌症网络，简称 NCCN（National Comprehensive
Cancer Network）每年发布的各种恶性肿瘤临床实践指南，得到了全球
* _- C3 n! k: ~0 v" H临床医师的认可和遵循。NCCN 作为美国 21 家顶尖肿瘤中心组成的
非营利性学术组织，其宗旨是为在全球范围内提高肿瘤服务水平，造
- z5 X0 s- q" W7 T% @) d福肿瘤患者。美国国家综合癌症网络于 2015 年 2 月 27 日(NCCN)发
0 y- D& X" J, p2 m布了 2015 年第一版癌症幸存者临床实践指南。该指南包括了癌症幸
存者的一般生存原则，身体、心理问题的近期及远期影响及卫生防疫
) E+ P1 |+ `0 V$ k等方面的内容。医脉通整理了其中癌症幸存者健康生活方式的一般原
则，以飨读者。
一、健康生活方式的一般原则
8 s, f1 ]6 w# L5 p7 u, r' j• 应当鼓励所有的幸存者获得并维持健康的生活方式，并注重体重管
理，身体锻炼及养成健康的饮食习惯。
* M: t& w. t2 D9 b• 对于某些癌症，健康的生活方式与复发风险和死亡率的降低相关。
/ ^; {$ K# y  w2 f• 应鼓励所有幸存者保持的健康生活方式包括：
( F2 I/ ?- b$ k% K. v; V. r▶ 在整个生命过程中获得并维持健康体重
1.注意饮食摄入与锻炼消耗的卡路里
* S8 E1 G) c6 T8 G3 N2.获得并维持正常的体重指数（BMI）
3.每周测量体重以监控体重变化
▶ 规律性进行身体活动：
1.避免不动：每天进行一般身体活动（比如，走楼梯，在停车场的后
! i( G) S7 C; @+ r' Q面停车）。
2.每周坚持至少 150 分钟的中度或 75 分钟的高强度运动，在一周中分
( o5 v% ~. y5 n* Q1 g# L散进行。
▶ 维持富含水果、蔬菜、全谷物且低红肉、低加工肉类、低糖、低脂
* r  V# r$ e& D9 F4 G的健康饮食，以促进体重的控制并避免肥胖。
▶ 使酒精摄入最小化
: P! a1 n6 V3 D0 v1.女性的每日酒精摄入应限制在一份饮酒量；2.男性应限制在 2 份饮酒
量 ▶
2 r2 m6 {* J9 y2 _避免烟草摄入
) o: H8 A5 D7 n5 J如果目前在吸烟或使用无烟烟草，则应试着戒烟
" ^% A8 D4 {7 z▶ 避免阳光伤害
) m$ u7 [6 h" [% G1. 使用 SPF 至少 30 的防水防晒霜以防止紫外线 A、B 的伤害
2. 日常使用防晒霜并在游泳或过度排汗后每 2 个小时重新使用一次
3. 考虑在任何可能的情况下设置物理障碍（如，帽子，有袖衬衫，避
3 I" M; J8 x+ Z! Y  W6 c. J免阳光最强时的直接照射）
7 F+ e% A. O4 `: o* Q6 i2 y! Q▶ 规律性依从医生的主要护理
# {' D2 T4 J* f8 b: C1 Q依从适合年龄的健康筛查，预防措施，及癌症筛查推荐。
• 癌症控制中不推荐规律服用饮食补充剂（即不推荐长期规律性的服
9 U7 K/ H3 M, V, ?% z# n9 f! V, v用营养剂）
• 幸存者应与首要护理团队一起努力，设定递增的饮食目标，身体活
% C4 n8 k, M7 `6 \, V1 p动目标及体重管理目标。
6 \2 V" j* L3 K2 ?( d/ _2 |! N二、身体活动的一般原则
3 @) H. \4 m; C: I$ v（身体活动包括锻炼，每日常规活动及娱乐活动）
$ W/ r& B& ?2 X) o$ X# @• 避免不动;每天进行一般性身体锻炼
( i3 k7 Q! D/ h9 [! G6 F• 推荐身体活动和锻炼应据个人能力和喜好而定
• 对癌症幸存者的一般推荐包括
" C  r2 `6 A, G- q# T1. 每周的活动总量至少为 150 分钟中等强度的活动或 75 分钟高强度
* ], @+ ~. K+ c运动或相等的组合
* q) m' d2 o" N% g# Z* ^* a2. 每周 2 次或 3 次包括主要肌肉群的强度锻炼
- Q' D$ e' ^6 z$ F3. 规律伸展主要肌肉群
三、营养的一般原则
7 G6 V; b" s8 c, e3 P/ l•评估每天水果，蔬菜，含脂肪/糖、加工食品、红肉、酒精及甜点的
& t* H" z' |+ ?: F1 ?食物摄入量。
•评估饮食习惯，包括比例大小，夜间饮食，零食习惯及在外饮食次数
" K0 G2 O0 N# |+ D6 o•鼓励知情选择食物以确保多样性和足够的营养摄入
" c: @6 p( ~* q2 s* g$ [•推荐的饮食成分为：
1. 三分之二（或更多）的蔬菜，水果，全谷物，或大豆
+ j# x- ~3 g$ D* d2. 三分之一（或更少）的动物蛋白
• 推荐饮食成分的来源为
# g. Y7 t5 g& f7 W, V6 x' k1 ^▶ 脂肪：植物来源，如橄榄油或菜籽油，牛油果，种子坚果，及多
+ q5 g) s9 ^# I" L脂鱼
# j: C$ U9 o8 u▶ 碳水化合物：水果，蔬菜，全谷物，及豆类
▶ 蛋白质：家禽，鱼，豆类，低脂奶制品及坚果
' Q# X. p) K, U' g0 k$ a• 限制红肉或加工食品摄入
•豆类对于癌症控制中利弊，尚无一致意见。因此，中度摄入(每天 3
份或更少)的大豆食品是谨慎的选择。

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