请教乳腺癌内分泌相关问题

我老婆于今年7月初查出得了乳腺癌，7月12日做了保乳术，免疫组化结果，左乳浸润性导管癌，2期A，Ⅲ级（2.2*1.6*1cm），淋巴结阴性，ER++,PR++,HER2+++，KI-67   30﹪,fish阳性。（湖南省肿瘤医院免疫组化结果）

（两个医院做出来的免疫组化结果不一样，我们手术是在浙江奉化人民医院做的，免疫组化结果ER+∕-,PR+.后面转到湖南去的，她是湖南人)
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化疗方案，EC序贯T，8次两周方案，后4次紫杉醇结合赫赛町，赫赛町每周打，8次化疗今天已做完，马上要开始放疗，医生说内分泌治疗和放疗一起，这样可以吗？还说要药物去势，有必要吗？听说her2阳性用他莫昔芬会有影响是的吗？
（我老婆才23岁啊，90后！！！本来打算年底结婚的，我们还没有小孩，所以特别想知道内分泌治疗对生育的影响）

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HER2阳性单用他莫昔芬，效果比较差。HER2阳性首选是芳香化酶抑制剂（来曲唑、依西美坦），但使用这类药，必须要绝经，你老婆年轻，还想生育的话就做药物去势。
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3 r8 B; U( N" J6 B* f2 q3 ~1 y' l如果副作用能耐受，放疗期间可以进行内分泌治疗，诺雷德还能保护卵巢免受辐射影响。

2 K8 C. F" q) V内分泌治疗期间当然是不要生育了，内分泌治疗要持续起码5年，你老婆还年轻，没问题。
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! C5 d9 L& {) v0 e9 q1 ?赫赛汀有条件的一定要用足1年。

seacat 发表于 2013-11-24 12:46

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HER2阳性单用他莫昔芬，效果比较差。HER2阳性首选是芳香化酶抑制剂（来曲唑、依西美坦），但使用这类药，必 ...

4 i5 z$ |/ A9 y6 c; _% Z感谢您的回复！
内分泌5年都是打诺雷德加芳香化酶抑制剂吗？

一切都会好起来 发表于 2013-11-25 10:45

                               
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! `: o- E6 N; i+ U6 s, @, Z: W6 l) V感谢您的回复！
' S) z2 z" k$ z/ L7 |! z: n$ |内分泌5年都是打诺雷德加芳香化酶抑制剂吗？

7 ^/ y& Z  y+ _没错。
, s% h5 T" N* b" H  K7 H0 i% N1年赫赛汀+5年内分泌治疗

seacat 发表于 2013-11-25 11:38

                               
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没错。
- [% ~/ V' o# ~- w' {1年赫赛汀+5年内分泌治疗

医生的建议是诺雷德3年+他莫昔芬5年，这样可行不

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一切都会好起来 发表于 2013-11-25 20:00

& g9 C/ O* j$ t* `6 ^* u$ G# L                               
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医生的建议是诺雷德3年+他莫昔芬5年，这样可行不

这是比较标准的方案。

诺雷德+来曲唑则比较贵，因为诺雷德要用5年。这个方案理论上效果更好，但目前没有实验证实辅助内分泌治疗用这个方案更好。

另外赫赛汀一定要用足一年。如果钱不够也要用TKI代替赫赛汀，毕竟你老婆比较年轻，KI67也比较高。