设为首页
收藏本站
开启辅助访问
切换到窄版
患者服务:
与癌共舞小助手
微信号:
yagw_help22
您好!请先
登录
或
注册
登录后查看更多精彩内容...
只需一步,快速开始
快捷导航
搜索
首页
Portal
社区
BBS
临床入组
直播
微信精华
APP
健康资讯
搜索
热搜:
2992
用药讨论
肺腺癌十年
特罗凯
184
凯美纳
阿西替尼
胃癌
胸痛
多吉美
索坦
4002
脑转
二线化疗
DCA
腹胀
恶心
发烧
淋巴
腋下
气喘
装药
与癌共舞
»
社区
›
交流分区
›
非小细胞肺专区
›
综合分区(含EGFR突变)
›
肺癌七项抗体和肿瘤标志物在早期筛查中 ...
肺癌七项抗体和肿瘤标志物在早期筛查中
[复制链接]
微信扫一扫 分享朋友圈
已有
26457
人穿越成功
教程:手机怎么扫描二维码
4883
0
拉住妈妈的手999
发表于 2024-5-8 09:02:38
|
查看全部
|
阅读模式
来自: 中国
马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要
登录
才可以下载或查看,没有账号?
立即注册
x
肺癌抗体七项和肺癌肿瘤标志物意义
临床医学影像和放射治疗论坛 2021-08-31 19:42
肺癌血清抗体七项是通过抽血检查的一个项目,七项抗体是指:MAGE A1、SOX2、p53、GAGE 7、PGP9.5、CAGE、GBU4-5。

肺癌血清抗体七项为何可以辅助诊断早期肺癌?人体免疫系统是很强大的,不仅可以抵御细菌、病毒及其他各种病原微生物,还可以防御肿瘤细胞。免疫系统识别肿瘤细胞上的特异性抗原,而产生的免疫球蛋白,被称为肿瘤自身抗体。只有肿瘤细胞才能激发肿瘤免疫应答,体内正常细胞并不产生肿瘤自身抗体。所以,我们通过检测血中这七项抗体可以间接判断是否有癌细胞存在。
肺癌七种自身抗体血液检测技术的特异性超过90%,也就是说,只要肺癌抗体高于正常,大多数情况下都有一定的临床意义。敏感性虽然没特异性那么高,但多中心研究表明,肺癌血清抗体在早期肺癌中的敏感性显著高于血清蛋白肿瘤抗原标志物CEA、NSE、CYFRA21-1,比如I/II 期小细胞肺癌敏感性可达60%左右。美国梅奥诊所的循证医学研究显示:肿瘤自身抗体可在影像学证实肺癌提前 4-5 年预警,是肺癌独立高危因子。肺癌血清抗体七项检测有三大作用:
1.辅助判断肺结节良恶性 2015年国家药监局就批准肺癌七种自身抗体检测用于肺小结节危险分层,是国家首个批准用于肺小结节良恶性诊断检测技术。研究显示,8mm到20mm之间肺部结节有接近90%阳性准确率。无论是单个指标还是多个指标阳性,都有一定临床意义,多个指标阳性,肿瘤风险更高,抗体滴度越高,可能提示肿瘤风险增大。
2.对肺结节进行分层管理
如果CT判断为低风险肺结节(恶性风险低于10%),但肺癌血清抗体阳性的话,那么结节风险要提高到中危。对于一个中危结节,如果肺癌血清抗体阳性,则结节风险要提高到高危结节中随访。对于高危结节(恶性风险超过65%),如果肺癌血清抗体阳性,则应该尽快明确病理或者手术治疗。
3.筛选高危人群,提前做出预警
对于肺部CT无任何异常,但肺癌血清抗体阳性的健康人群,需要密切关注,尤其是肺癌高危人群,更应该每年做一次胸部CT进行肺癌筛查。同时,改变不良生活习惯,尤其要戒烟,避免二手烟,不熬夜,规律作息,适当运动,减少各种致癌因素的刺激和暴露。
值得一提的是,肺癌诊断金标准是病理。医生需要通过影像学、肿瘤标志物、肺癌血清抗体等综合判断,仅凭肺癌血清抗体七项中某个指标升高,并不能诊断得了肺癌。所以单纯抗体阳性也不要过度恐慌,尽量保持良好生活习惯,定期体检就行了,因为这项检测也会有一些干扰因素会影响结果,比如免疫力低下、抗生素使用、使用免疫调节剂等等。
神经元特异性烯醇化酶(NSE)
神经元特异性烯醇化酶(NSE)是参与糖酵解途径的烯醇化酶中的一种,存在于神经组织和神经内分泌组织中。在起源于神经内分泌组织的肿瘤中,血清NSE可明显增高。
☆参考范围
0.00~16.3ng/mL。
☆指标异常解读
小细胞肺癌患者NSE明显增高,并与临床分期和疾病进程有很好的相关性,阳性率可达80%~90%。其他类型肺癌NSE无明显增高。神经母细胞瘤时NSE也显著增高,且其血清水平与病期及预后相关。阳性率高达96%~100%。患嗜铬细胞瘤、胰岛细胞瘤、甲状腺髓样癌、黑色素瘤、视网膜细胞瘤等,血清NSE也可增高。
✦ 癌胚抗癌(CEA)
CEA 是起源于大肠癌组织的一类免疫糖蛋白,是一种广谱肿瘤标志物,广泛存在于乳腺癌、肺癌、肠癌等恶性肿瘤组织。CEA 已经成为了非小细胞肺癌可靠肿瘤标志物之一,阳性检出率可达 40%-80%,其中腺癌最高,对小细胞肺癌的敏感性较差,约为 30%。
✦ 糖类抗原 125(CA125)
CA125 是起源于卵巢癌上皮组织,CA125 的上调表达可提示宫颈癌、卵巢癌病变风险。相关研究提示,在肺癌患者血清中,CA125 阳性率可达 60%-70%,可见 CA125 检测在肺癌早期筛查、预后判定中均具有重要意义。
✦ 鳞状细胞癌抗原(SCC)
SCC 参与肿瘤细胞调控过程,在各种类型的肺癌中,以肺鳞癌的诊断特异性最高,SCC 升高程度与肿瘤的恶性程度密切相关,SCC 升高一般提示病情恶化或复发转移,因此可用于疗效评估及预后判断。
✦ 神经元特异性烯醇化酶 (NSE)
体检中套餐中涉及到一些肿瘤标志物的检测,神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)就是其中一项常检的项目(以下称NSE)。那么,NSE指标的增高有什么临床意义吗?朱文约副主任医师解释说:NSE指标与以下几类疾病相关。
小细胞肺癌
该类患者的血清NSE明显增高,其诊断灵敏度达80%,特异性达80%~90%。而非小细胞肺癌患者此项指标并无明显增高,故可作两类疾病的鉴别诊断需要。另外,血清NSE水平与小细胞肺癌的临床分期呈正相关,因此,血清NSE检测对小细胞肺癌的病情监测、疗效评价及预测复发具有重要的临床价值。
神经母细胞瘤
该类疾病的NSE阳性率可达96%~100%,其测定值明显增高,且血清NSE水平与病期及预后相关。所以,测定血清NSE对该类疾病的早期诊断及预后判断具有较高的临床价值。
其他相关疾病
血清NSE增高还可见于少数非小细胞肺癌、甲状腺髓样癌、嗜铬细胞瘤、转移性精原细胞癌、黑色素瘤、胰腺内分泌瘤等。
朱文约副主任医师 提醒
体检中发现NSE指标异常升高,建议积极去寻找原因。如果只是轻微的升高,恶性肿瘤的可能性还是比较小的,一般非肿瘤原因,比如炎症、实验室误差、正常的差异等都有可能引起NSE指标轻微升高,这样的情况我们只需定期随访NSE指标即可,但是如果在随访的过程中,发现NSE逐渐升高,这样往往提示是恶性肿瘤可能,需要找专业医师诊断和治疗。
✦ 胃泌素前体释放肽片段(Pro-GRP)
研究证实,小细胞肺癌患者血清内可特异性分泌 Pro-GRP,因此在临床中被作为小细胞肺癌诊断的重要指标,其敏感度高达 85%。
✦ 细胞角蛋白 19 片段(CYFRA21-1)
CYFRA21-1 是肺泡上皮细胞凋亡碎片角蛋白经降解后进入血液的可溶性物质,是小细胞肺癌、肺鳞癌的特异性肿瘤标志物。血清 CYFRA21-1 的浓度及敏感性随病情进展而升高,CYFRA21-1 对肺癌的敏感性为 40%~60%,从组织学角度看,其对鳞癌的敏感性高于腺癌及小细胞肺癌,CEA 与 CYFRA21-1 联合检测,准确率高达 70% 以上,有助于早期诊断和预后判断及监测肺鳞癌的化疗疗效。
肿瘤标志物只是为肺癌的诊断提供参考,且上述肿瘤标志物大部分并没有特异性,也就是说,某一个指标升高,除了肺癌可以引起,也有其他原因可以引起,比如炎症、其他部位的肿瘤等,必要时,对于肺癌的诊断,还要结合其他检查。
影像 + 活检
根据 CT、MRI、ECT、PET-CT 等这些检查明确原发肿瘤(T:肿瘤大小)、淋巴结情况(N:转移淋巴结)以及有无转移(M:有无远处转移),对肺癌进行 TNM 分期。
诊断准确性最高的是 PET-CT,可达到 80% 左右的诊断符合率,比 CT 准确率高。
进一步确诊肺癌后,需要进行进行活检,一方面进行病理确诊,另一方面进行基因检测,以期找到适合靶向治疗的靶点。通常需做气管镜和肺穿刺,前者主要用于中央型肺癌,创伤较小;后者主要用于周围型肺癌,存在出血及气胸的风险。
基因突变检测成「标准动作」
肺癌本质上是一种基因病,与癌症发生发展相关的重要基因被称之为驱动基因。当驱动基因突变后,就会把癌细胞「驱动」起来。
目前,已知有基因突变的肺癌患者已达肺癌总数的 2/3 左右。除 EGFR、ALK 之外,越来越多新的驱动基因靶点被发现,包括 ROS1 融合、RET 基因融合、Met 点突变、HER2 突变、BRAF 突变、NTRK 融合等。
作用于特异性驱动基因的靶向药物疗效显著,生存时间延长,且副作用低,因而基因检测已成为接受靶向治疗的「标准动作」
来自安卓APP客户端
举报
使用道具
回复
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
千斤顶
显身卡
返回列表
发表回复
高级模式
B
Color
Image
Link
Quote
Code
Smilies
您需要登录后才可以回帖
登录
|
立即注册
本版积分规则
发表回复
回帖并转播
回帖后跳转到最后一页
发表新主题
回复
转播
评分
分享
版块推荐
百宝箱
前沿信息
临床入组
初识癌症
就医信息
微信精华
跨越五年
综合交流
肺部分区
肝部分区
胆管分区
肾部分区
肠部分区
妇科分区
EGFR(HER2)
查看论坛所有版块>>
每日签到
我的收藏
我的帖子
我的好友
个人设置
我的消息
我的提醒
我的听众
我的点评
管理工作
坛友互动
门户管理
管理中心
退出登录
与癌共舞
天猫旗舰店
签到
连续天
3人
签到看排名
更多>
精彩推荐
新策略!肺癌EGFR基因L858R突变只用爱
本帖源自与最近癌度的一篇公众号文章,这可能也是我这些年写的自我感觉比较重要的 ...
恶性晚期腺癌的哪一种?未找到病灶 天
...
肺鳞癌egfr19突变,免疫表达阴性,靶向
我妈妈耐药后再次检测还是egfr19突变,因我一直想要进临床,无奈老妈身体一直不达 ...
更多>
热点动态
1.
2024年8月31日签到记录贴
2.
奥希替尼耐药后续治疗方案
3.
奥希替尼耐药后的艰难选择…
4.
肺腺癌晚期基因检测咨询
5.
母亲奥希替尼耐药了 重新基因检测有met扩增
6.
母亲肺癌脑膜转移
7.
新策略!肺癌EGFR基因L858R突变只用爱必妥
8.
单发骨转移要不要冲手术?
更多>
随手拍
新策略!肺癌EGFR基因L858R突变只用
本帖源自与最近癌度的一篇公众号文章,这可能也是我这些年写的自我感觉比较重要的文章
恶性晚期腺癌的哪一种?未找到病灶
肺鳞癌egfr19突变,免疫表达阴性,靶
我妈妈耐药后再次检测还是egfr19突变,因我一直想要进临床,无奈老妈身体一直不达标,
免疫之后呢,用一个免疫两年了,进展
肺鳞癌治疗三年,用药似乎一线二线都用了,现在疾病进展,医生推荐依沃西单抗,价格高
5分钟将癌细胞化为液体!96岁李嘉诚
作者:Tony 8月27日,现年96岁的中国香港富商李嘉诚无预警“现身”一场发布会,李嘉诚
帮助中心
网友中心
购买须知
支付方式
服务支持
资源下载
售后服务
定制流程
关于我们
关于我们
友情链接
联系我们
关注我们
官方微博
官方空间
微信公号
022-88238516
邮箱:kefu@yuaigongwu.com
工作时间9:30-17:30
Copyright © 2008-2024
与癌共舞
https://www.yuaigongwu.com/ 版权所有 All Rights Reserved.
Powered by
Discuz!
X3.5 技术支持:
克米设计
(
京ICP备12008483号-1
)
快速回复
返回顶部
返回列表