二线奥西耐药，求后续治疗方案建议

妈妈（62岁）二线奥西耐药，请问后续怎么治疗？

症状：咳嗽，感觉有东西堵住；体重有减轻，之前103斤，现在98斤
1. 进行化疗？使用什么药物？培美+贝伐？期间是否继续吃奥西？

2. 对肺部进展部位进行局部放疗？肺部放疗的话副作用是否很大？

3.是否有其他药可以盲试？吃什么药呢？（第二次穿刺时医生就说位置不好取，当时可能运气好还是取到组织做基因检测）

4. 其他建议？

希望大家能给点治疗建议，万分感谢！@地狱老师 @keenman

治疗经过：
2022年6月初确诊，一开始做了一次化疗培美+贝伐，后面基因检测有突变：19del，于是开始一代药凯美纳，同时做了脑局部放疗（有两颗）；

2021年8月一代耐药（肺部和脑部都有进展）开始单药奥西替尼；
2022年9月脑部之前放疗的2颗有进展，对其中一颗再次放疗；同时吃奥西和打贝伐，但是贝伐大概两三个月打一次，期间一直稳定；
2023年9月14日复查，肺部增大，脑部稳定；

                               
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@申医生 老师也请帮忙看看，谢谢！

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wildflower17 发表于 2023-09-14 22:19
@申医生 老师也请帮忙看看，谢谢！

1靶向 需要重新活检检测
2化疗 从培美 白紫 吉西他滨开始顺序用药
3孤立进展的病灶可以放疗，具体反应得看肿瘤位置和大小判断

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#我分享给你了一个页面，快来看看吧#【直播总结系列-奥西替尼耐药策略】##magB7QgRznfsmgkHSwNmag##（长按复制整段文案，打开@与爱共舞APP@即可查看详情）

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申医生 发表于 2023-09-15 05:45
1靶向 需要重新活检检测
2化疗 从培美 白紫 吉西他滨开始顺序用药
3孤立进展的病灶可以放疗，具体反应得看肿瘤位置和大小判断

老师，您有比较推荐的方案吗？

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wildflower17 发表于 2023-09-15 09:47
老师，您有比较推荐的方案吗？

得详细看到电子版片子，知道患者一般状态，再综合家庭条件，和家属商量才能给出最终方案，不同方案优缺点不一样

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治疗经过的时间线，我看着有点乱

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请问你们现在是用什么方案的呢

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向日葵要加油 发表于 2024-01-04 15:25
请问你们现在是用什么方案的呢

做了放疗和吃奥西

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