肺腺癌3a术后奥西27个月耐药脑膜转移分享讨论

我的父亲
2021年3月查出肺腺癌术后分期3a期
% A& R! b  I" }' v4 @9 M6 {2022年1月新增脑结节（未处理）8m
2022年9月新增软脑膜病变（未处理）16m
2023年2月脑核磁类似9月（未处理）21m
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% ]/ x( ]  v9 e! ^  F0 L% I此期间一直单药奥西80mg至7月底做任何调整，肿瘤标志物一直缓慢增长从1.6上升到2.7，体感非常好。
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2023年5月cea上升到6.1，遂复查
% X. z# g1 ?6 b- f2023年7月petct显示脊椎c7骨转成骨性，核磁脑转6个结节，软脑膜转。
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目前不考虑全脑放，奥西1212得吃法，隔一天吃2粒。

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, l/ d3 C  N$ B经过几天论坛的学习，目前了解的情况是建议基因检测再看下有没有靶向药，另外鞘注培美曲塞，还有建议全身化疗（这个还不是特别理解，还待再请教过）。
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现在新的问题出现了
# w; k; }2 N  [- Z  u: ^' f& Q( X1.加量奥西后腹泻严重，胃口变差类似孕反（怀疑副作用，请教如何处理）
1 f4 N: p0 I9 H/ z+ {) h) [% h2.有嗜睡感，和间隔性视线模糊的情况（和爸爸确认也说了没有睡好，且加量奥西后才出现的。是没休息好，还是靶向药加量副作用，还是短短三天就进展有症状了？）
3.介于问题2是否要尽快安排鞘注培美曲塞？还是等奥西吃一段时间观察再鞘注？培美曲塞耐药性如何？能打多久？
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