webber 发表于 2021-2-18 00:04:29

本帖最后由 webber 于 2021-2-18 00:05 编辑

碟子1 发表于 2021-2-18 00:00
论坛节后会有微信群病史讨论,估计我也会参加,希望准备历年前后病史,这样才有全局看问题给建议,但癌是 ...

谢谢碟子姐的回复。家母的治疗经历大致如下:
16年5月肺腺癌4期,EGFR 21突变.
16年5月份至17年12月份特罗凯,进展时有胸腔积液,原发灶增大,
17年12月份到21年10月份9291 80mg,
20年10月初复查到脑转移,2.1*1.7 cm 转移病灶,并有少量心包积液,用外周血基因检测,只检测到少量EGFR21突变。马上上了贝伐300mg。
10月下旬做了脑部伽马刀并9291加量到120mg。
20年10月至21年2月: 贝伐+120mg 9291。曾尝试联合易瑞沙5天,因胃部不适停止联药。贝伐+92稳定了3个月左右。
贝伐+120mg 9291 一直维持到21年2月2日,复查肺部较前变化不大,脑部核磁共振较前缩小,心包积液明显增多。心包积液进展, 穿刺抽心包积液,继续贝伐300mg,新加上培美(600mg)化疗。化疗一周后,继续9291(120mg)
用心包积液做的基因检测, EGFR (21, 突变频率51.7%) + TP53 (E8, 突变频率56.7%) + FGFR1(扩增)
Tp53 和FGFR1是这一次基因检测做出来的,前面的2次基因检测做的不全面,都没有检测这2项,不确定TP53从一开始就有。

<https://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=94711&extra=>

碟子1 发表于 2021-2-18 09:22:04

webber 发表于 2021-02-18 00:04
本帖最后由 webber 于 2021-2-18 00:05 编辑



谢谢碟子姐的回复。家母的治疗经历大致如下:
16年5月肺腺癌4期,EGFR 21突变.
16年5月份至17年12月份特罗凯,进展时有胸腔积液,原发灶增大,
17年12月份到21年10月份9291 80mg,
20年10月初复查到脑转移,2.1*1.7 cm 转移病灶,并有少量心包积液,用外周血基因检测,只检测到少量EGFR21突变。马上上了贝伐300mg。
10月下旬做了脑部伽马刀并9291加量到120mg。
20年10月至21年2月: 贝伐+120mg 9291。曾尝试联合易瑞沙5天,因胃部不适停止联药。贝伐+92稳定了3个月左右。
贝伐+120mg 9291 一直维持到21年2月2日,复查肺部较前变化不大,脑部核磁共振较前缩小,心包积液明显增多。心包积液进展, 穿刺抽心包积液,继续贝伐300mg,新加上培美(600mg)化疗。化疗一周后,继续9291(120mg)
用心包积液做的基因检测, EGFR (21, 突变频率51.7%) + TP53 (E8, 突变频率56.7%) + FGFR1(扩增)
Tp53 和FGFR1是这一次基因检测做出来的,前面的2次基因检测做的不全面,都没有检测这2项,不确定TP53从一开始就有。

&lt;https://www.yuaigongwu.com/forum ... id=94711&amp;extra=&gt;

肺部稳定,脑部伽马刀后缩小,心包积液引起原因搞清楚。如果是耐药肿瘤引起培美化疗一次不行,起码两次评估。如果身体不耐受,乘伽马刀后脑部稳定化疗期间,92穿插正版80mg,随化疗血检跟踪肿瘤指标,以确定有效性。营养跟上

shuqiangjun 发表于 2021-2-18 13:20:09

燃石168,那天问了销售说自己直接对接,最低13800,你们是花了多少钱?

webber 发表于 2021-2-18 19:19:15

碟子1 发表于 2021-2-18 09:22
肺部稳定,脑部伽马刀后缩小,心包积液引起原因搞清楚。如果是耐药肿瘤引起培美化疗一次不行,起码两次评 ...

谢谢碟子姐的回复。
已经用心包积液做了基因检测, 单靶点靶向药物相关基因有:EGFR (21, 突变频率51.7%) + TP53 (E8, 突变频率56.7%) + FGFR1(扩增)
多靶点靶向药物相关基因有:CYP3A5/突变,VEGFA/突变,
意义未明基因突变:CYP19A1/突变,CYP2D6/突变,ALK/突变,ROS1/突变,
说这个FGFR1(扩增)是9291耐药的原因?
这里的ALK和ROS1都是突变,不是融合,这2个突变可作为靶点来打击吗?

基因检测报告都在这个帖子里:
<https://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=94711>

碟子1 发表于 2021-2-19 12:53:55

webber 发表于 2021-02-18 19:19
谢谢碟子姐的回复。
已经用心包积液做了基因检测, 单靶点靶向药物相关基因有:EGFR (21, 突变频率51.7%) + TP53 (E8, 突变频率56.7%) + FGFR1(扩增)
多靶点靶向药物相关基因有:CYP3A5/突变,VEGFA/突变,
意义未明基因突变:CYP19A1/突变,CYP2D6/突变,ALK/突变,ROS1/突变,
说这个FGFR1(扩增)是9291耐药的原因?
这里的ALK和ROS1都是突变,不是融合,这2个突变可作为靶点来打击吗?

基因检测报告都在这个帖子里:
&lt;https://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&amp;tid=94711&gt;

1)化疗是92耐药后入指南的,原因是对9291耐药后的多种耐药基因是没有靶向药的,你列举都如此,化疗对已经耐药的耐药基因进行清扫之后,会降低它的丰度,或者使耐药基因消失。所以,培美化疗是化疗药中副作用最轻的一种,所以你一定要确认它是否有效,如果真的还是因为有效,但是身体不耐受,还可以降低剂量多次来进行化疗。
2)如果确定 ALK/突变,ROS1/突变,可以尝试9292联克挫替尼/184来试药,以证明有效性。

碟子1 发表于 2021-2-19 12:58:08

woo1917 发表于 2021-02-17 22:36
减量 奥希替尼,是为了拉长有效期?可没有对比,有些不敢尝试啊

筷子减量奥西替尼不是为延缓用药时间,而是减少副作用

碟子1 发表于 2021-2-19 13:00:20

shuqiangjun 发表于 2021-02-18 13:20
燃石168,那天问了销售说自己直接对接,最低13800,你们是花了多少钱?

我们早些时间然石16800元, 做七次,不限时间,不限血液、组织、胸水、脑脊液。

碟子1 发表于 2021-2-19 13:07:19

吴忧 发表于 2021-02-13 23:39
我老公易瑞沙2年耐药,用胸膜转移灶做基因检测,19突变TP53突变PTEN突变RBI1—17,外显子拷贝缺失。用紫杉醇、贝伐、卡铂化疗2次,突发脑干血栓,化疗停止,吃9291四个月,年前复查胸膜转移灶增大,9291耐药了吗?后续怎么办?恳请楼主给一个建议。

奥西替尼联阿法替尼试试

webber 发表于 2021-2-19 23:30:08

碟子1 发表于 2021-2-19 12:53
1)化疗是92耐药后入指南的,原因是对9291耐药后的多种耐药基因是没有靶向药的,你列举都如此,化疗对已 ...


1)化疗是92耐药后入指南的,原因是对9291耐药后的多种耐药基因是没有靶向药的,你列举都如此,化疗对已经耐药的耐药基因进行清扫之后,会降低它的丰度,或者使耐药基因消失。所以,培美化疗是化疗药中副作用最轻的一种,所以你一定要确认它是否有效,如果真的还是因为有效,但是身体不耐受,还可以降低剂量多次来进行化疗。
--> 因为这次是贝伐(300mg) + 培美(600mg)化疗,化疗之后一个星期,120mg的9291继续吃的,用来保护脑部。是不是只要看心包积液是否控制就可以了?

2)如果确定 ALK/突变,ROS1/突变,可以尝试9292联克挫替尼/184来试药,以证明有效性。
--> 这里的ALK和ROS1都是突变,不是融合. 貌似克挫替尼/184都是对付ALK/ROS1融合的。

再次感谢碟子的回复。

碟子1 发表于 2021-2-22 08:50:25

webber 发表于 2021-02-19 23:30
1)化疗是92耐药后入指南的,原因是对9291耐药后的多种耐药基因是没有靶向药的,你列举都如此,化疗对已经耐药的耐药基因进行清扫之后,会降低它的丰度,或者使耐药基因消失。所以,培美化疗是化疗药中副作用最轻的一种,所以你一定要确认它是否有效,如果真的还是因为有效,但是身体不耐受,还可以降低剂量多次来进行化疗。
--&gt; 因为这次是贝伐(300mg) + 培美(600mg)化疗,化疗之后一个星期,120mg的9291继续吃的,用来保护脑部。是不是只要看心包积液是否控制就可以了?

2)如果确定 ALK/突变,ROS1/突变,可以尝试9292联克挫替尼/184来试药,以证明有效性。
--&gt; 这里的ALK和ROS1都是突变,不是融合. 貌似克挫替尼/184都是对付ALK/ROS1融合的。

再次感谢碟子的回复。

其它稳定,只是胸水还可以局部处理,比如顺铂或者贝伐灌注,和医生咨询讨论一下
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