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与癌共舞»社区 › 交流分区 › 非小细胞肺专区 › 综合分区（含EGFR突变） › 肺腺癌3C期，凯美纳耐药后，后续治疗方案有点拿不准，求 ...
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肺腺癌3C期，凯美纳耐药后，后续治疗方案有点拿不准，求教！！

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1352 8 季晔 发表于 2020-4-14 18:16:09 |

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家中老人，男性，64岁，去年8月确诊肺腺癌，伴锁骨淋巴转移，无法手术，基因检测后，EGFR19突变，如图，8月开始吃埃克替尼，无其他治疗，症状消失，体重增加，最近4月复查，CEA明显上升，从吃药早期5.9上升到16，肿瘤大小也增大超20%，故判断耐药，目前主要病灶仍控制在肺内，老人身体状态也很好，医生建议做局部放疗，同时做T790检测，看能否吃三代药。目前有几点疑问，求教大家:
1 目前耐药后，是否有必要换之前基因检测的其他建议用药试下效果？主要担心是否当时选择的埃克替尼选错了，或者因为没有用上放疗的手段导致效果不理想。
2 在后续治疗方案上，不知道是否还有其他的好的建议？
3 如果T790检测没有突变，是否只有化疗这一个途径了？老人比较恐惧化疗。
第一次发帖，真心求教，谢谢！

                               
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共8条精彩回复，最后回复于 2020-4-22 20:40

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地狱先生  博士导师 发表于 2020-4-14 18:43:52 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 中国
重新穿刺做一个基因检测，看看有没有新的t790m突变。如果位置不好也可以考虑基因检测公司血液，组织套餐，先用血液测，如果没有突变再用实体组织。一次费用干两次活。放疗对于肺癌效果大概率不好。根据检查结果，再判断下一步治疗。
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天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~

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季晔  小学三年级 发表于 2020-4-14 19:03:36 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 江苏
地狱先生 发表于 2020-04-14 18:43
重新穿刺做一个基因检测，看看有没有新的t790m突变。如果位置不好也可以考虑基因检测公司血液，组织套餐，先用血液测，如果没有突变再用实体组织。一次费用干两次活。放疗对于肺癌效果大概率不好。根据检查结果，再判断下一步治疗。

感谢指教，请问下再检测是做全面检测还是做T790即可？医院的公司说做T790即可。另外，不做穿刺，仅做血液，准确性高吗？谢谢！
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地狱先生  博士导师 发表于 2020-4-15 21:10:55 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 中国
所有的耐药期间最好用实体组织来做基因检测，这样做准确率高。如果说不想穿刺用血液的话，你可以买一个基因检测公司血液和组织的套餐。其实本身价格都是一样的，不用加钱。先用血液测一下，如果是阴性再考虑用穿刺组织，再做一次，两次花一次的钱多好。
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季晔  小学三年级 发表于 2020-4-16 08:32:34 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 江苏
地狱先生 发表于 2020-04-15 21:10
所有的耐药期间最好用实体组织来做基因检测，这样做准确率高。如果说不想穿刺用血液的话，你可以买一个基因检测公司血液和组织的套餐。其实本身价格都是一样的，不用加钱。先用血液测一下，如果是阴性再考虑用穿刺组织，再做一次，两次花一次的钱多好。

明白了，感谢指教
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June周  禁止发言 发表于 2020-4-16 10:33:46 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 中国
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猪猪小公举  大学一年级 发表于 2020-4-16 11:44:54 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 中国
做个基因检测吧，有突变还能报销，这样更准确。9291一定是要试一下的
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母亲一定要平安  初中三年级 发表于 2020-4-16 12:44:08 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 河南
母亲一定要平安
转医院正版阿法替尼40mg，需要的话微信emtf1996
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CHX  小学三年级 发表于 2020-4-22 20:40:16 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 浙江杭州
凯美纳耐药后吃特有效吗？现在吃凯第五天可以换特吗？
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