海很蓝 发表于 2020-3-7 08:49:04

免疫治疗期间用了抗生素,需不需要暂停免疫治疗

我来发一下,我母亲的治疗经过,望大家指点。我母亲2018年左边肋骨痛,拍CT未显示异常,后面持续痛了几个月,又拍了3次胸片,均显示无异常,后面例行体检,发现癌胚抗原增高,前往上海中山医院全面体检,CT显示,肺部MT第七根肋骨骨质破坏,又转诊去了上海胸科医院,做了PETCT显示,肺部左侧多发病灶,纵隔,左侧肺门,右侧心隔角,肝部,第七肋骨,右侧髂骨均转移,基因检测,21L858r突变,口服凯美纳,之后2个月肝部转移消失,服用后20个月缓慢耐药,癌胚抗原持续增高,左侧胸水增多,2020年1月入院抽胸水,做基因检测,检测结果还是原来的突变21L858r,丰度19.4。TP53,5号外显子突变丰度14.8。PD-L1(1%≤肿瘤细胞 + <50%) 主治建议免疫治疗加化疗。受疫情影响外院免疫治疗的医院没开门,只有2月3日先行化疗一次,用的培美曲塞二纳加卡铂。副作用在我妈身上很明显,无胃口,恶心呕吐,乏力,便秘,全身骨痛难忍,胸闷气短。再入院抽胸水灌注贝伐,吃止痛片奥施康定,症状缓解。2月23日第一次免疫治疗用的信迪利2只。24日入院,25日化疗仍旧是培美曲塞二纳加卡铂。这次化疗副作用可耐受,前天我妈突然发烧,37.7摄氏度,考虑到去医院不方便,在家观察,昨天下午温度升高,38.6摄氏度,去医院挂急诊,C反应蛋白高44.8,CT显示还是有胸水比上次有所减少,两肺慢性炎症,肺部病灶对比之前略微缩小,医生开了抗生素拜耳的盐酸莫西沙星片,我妈吃了一片,今早退烧。求问各位大神我妈还需要继续吃两天抗生素吗?看了科普文章抗生素对免疫治疗有影响,会起反作用,免疫治疗要不要停一个月。还有免疫加化疗对我妈算有效果吗?真心求教,谢谢各位!

海很蓝 发表于 2020-3-7 08:50:54

顶帖,希望各位大神看到,解惑

海很蓝 发表于 2020-3-10 20:26:13

我妈昨天测了c反应蛋白,数值到185了,会不会是免疫性肺炎,好担心https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_006.pngct上又看不出什么,还是反复发烧,38.5了,怎么办?

king.J 发表于 2020-3-15 09:38:20

哎,我爸爸也是。从1月底发烧到现在,总是在反复,抗生素用了好几种,各种检查都做了,现在医生觉得可能是癌性热,人瘦了一圈,吃也吃不好,睡也睡不好,免疫治疗也暂停了,不知道该怎么办……

海很蓝 发表于 2020-3-16 22:42:17

唉,我妈整个人都虚脱了,有发烧又不能去三甲医院住院治疗,不收治。d2聚体高,降钙素原高,c反应蛋白高,每天坐着吊水10小时,呕吐恶心,不吃饭又低钾血症,肺部ct显示没啥大变化,今天去了民营医院,医生挺仔细,询问病史,排除别的问题,收治入院,现在做了腹部ct有可能是胆囊炎发作了,还有排除肾囊肿,现在吊水也不折腾了,至少躺着了,疫情太耽误病人了,只让去发热门诊看病,又不做别的检查。https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_010.png

fqb1983 发表于 2020-4-4 21:01:10

好大夫上问下北京清华长庚医院的黎功医生,这块他经验比较多。

海很蓝 发表于 2020-4-6 08:41:04

fqb1983 发表于 2020-04-04 21:01
好大夫上问下北京清华长庚医院的黎功医生,这块他经验比较多。

好的,感谢您的回复

Emj 发表于 2020-4-20 22:41:47

合理用问题不大,别超过3天

爱在路上 发表于 2020-5-8 02:06:40

海很蓝 发表于 2020-03-16 22:42
唉,我妈整个人都虚脱了,有发烧又不能去三甲医院住院治疗,不收治。d2聚体高,降钙素原高,c反应蛋白高,每天坐着吊水10小时,呕吐恶心,不吃饭又低钾血症,肺部ct显示没啥大变化,今天去了民营医院,医生挺仔细,询问病史,排除别的问题,收治入院,现在做了腹部ct有可能是胆囊炎发作了,还有排除肾囊肿,现在吊水也不折腾了,至少躺着了,疫情太耽误病人了,只让去发热门诊看病,又不做别的检查。

现在怎么样了?炎症和发烧下来了吗

李思思 发表于 2020-5-30 16:13:04

海很蓝 发表于 2020-03-10 20:26
我妈昨天测了c反应蛋白,数值到185了,会不会是免疫性肺炎,好担心ct上又看不出什么,还是反复发烧,38.5了,怎么办?

我们c反也很高,医生就说是肿瘤热,着急啊
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