求助，母亲易20个月耐药，下一步该怎么走？望前辈们能给大概方案路线，万分感激
[抱拳]母亲63，2017年底体检发现肺癌晚期，基因检突变吃易瑞莎，3个月复查一次，体感一直良好，2019年10月复查病灶较7月分稍增大，主任对比以前CT影片，确定耐药，重新血液检测没有突然，适合免疫，盲试黑盒9291第20天，痒加重，说偶尔出现眼睛看东西有黑影，眼科检查说是干沙证，体感良好，还有一个星期复查，如果无效果，下一步我真心不知道怎么走，需要准备哪些药？真的很迷茫，化疗？连药？还是上免疫？恳请各位前辈指导一下！！！万分感激！！！对于有突变患者还是不要上免疫，如果92有效就继续吃，无效可以先考虑化疗 本帖最后由 小鱼儿来了 于 2019-11-20 20:24 编辑
乜小燕子 发表于 2019-11-15 10:09
对于有突变患者还是不要上免疫，如果92有效就继续吃，无效可以先考虑化疗
治疗经过：
2017/12/15确诊
确诊报告：
CT报告 肺5.2*3.8CM，淋巴结大者1.4*1.2CM，CEA：11.9
基因检测报告19突变，突变率0.42%
治疗方案：易瑞沙
2017/12/30~2019/10/25日 正版易瑞沙
体感一直很好，肝功能上升，间隔吃护肝药，一直吃善存片
其中2018/1/12 复查CEA11.24 CT未做
2018/2/3 复查 CEA10.75 CT未做
2018/4/13复查CEA10.91CT2.5*2.3CM
2018/6/13复查CEA11.77 CT与4月相仿
2018/9/27复查CEA10.41CT与6月相仿，脑部核磁共振未见明显异常
2018/12/19复查 CEA12.55CT与9月相仿
2019/3/15复查CEA12.81 CT与12月相仿，右侧肾上腺区可疑节结
2019/7/1复查CEA11.49CT与3月相仿，右侧肾上腺区可疑节结
2019/10/18复查CEA12.19CT5.3*3.9CM，主任对比之前所有影片，确定耐药
2019/10/28血液基因检测无突变，适合免疫，主任建议免疫，
2019/10/24考虑母亲体感一直很好，盲试9291，服用期间，皮痒加重，退部有血红小口，脸部起小疙瘩，还有几天准备复查。
2019/11/19盲试黑盒25天复查CT与10月18日一致，没有变化，CEA11.91，脑部核磁共振正常，其它指标没有下降，主任医师认定无效，建议免疫或者化疗，因为母亲体感很好，只盲试25天，所以想坚持再吃一个月复查，医生开了安罗替尼，
集合前辈和病友给的意见，大概治疗方案
1.9291单独吃一个月复查
2.特罗凯连184
3. 因为2017初次做基因检测，也适合吃阿法替替尼，阿法替尼单独吃还是连184试试？
望各位前辈能指导给点意见，万分感激！！！ 下面是10月最近检查报告。 http://oss.yuaigongwu.com/pic/20191115/1573787520623257459.jpghttp://oss.yuaigongwu.com/pic/20191115/1573787520753953495.jpghttp://oss.yuaigongwu.com/pic/20191115/1573787520879538166.jpghttp://oss.yuaigongwu.com/pic/20191115/1573787521281524591.jpghttp://oss.yuaigongwu.com/pic/20191115/1573787521396872958.jpg 隆兴桥 发表于 2019-11-15 15:18
我妈妈也是易瑞沙二十个月，然后9291三个月耐药，现在是9291联阿法替尼。
谢谢，希望一个星期后复查有效果！ 听说白盒的更好。
我也在思考一个问题，基因公司让停药几天后再做检测，是不是就是因为很多人没有停药，所以造成阴性的比较多？本来血液检测就不太容易测出来，再不停药就更难检测到？所以我猜，你全阴，不一定代表你们不适合吃92，试试看。 茉莉茉莉2019 发表于 2019-11-15 16:40
听说白盒的更好。
我也在思考一个问题，基因公司让停药几天后再做检测，是不是就是因为很多人没有停药，所以造成阴性的比较多？本来血液检测就不太容易测出来，再不停药就更难检测到？所以我猜，你全阴，不一定代表你们不适合吃92，试试看。
嗯，还有一个星期准备复查，如果无效，想提前确定一个大概方案 如果92无效，也可以易联184试，92联184试试
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