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爱父一生2027 发表于 2018-9-20 15:48:28

求助大家，肺腺，一年前检测有EGFR基因突变，现在检测怎么没有了呢

本帖最后由 爱父一生2027 于 2018-9-20 15:54 编辑

几个问题求助大家：病人中央型肺腺，3A，现在手术后一年。
1，一年前手术时，肿物加胸膜检测有EGFR基因21外显子突变（见图1）.现在血浆EGFR检测（见图2），未检测到有基因突变。是怎么回事，还需要做其它基因检测吗，是不是说明不能吃靶向药了？
2，一年前CTC=12.2Fu/3ml（见图3），现在CTC=9.6Fu/3ml（见图4），现在对比结果，能说明什么问题呢？
3，手术后一年了，化疗加放疗也做过了，现在定期复查，脑部磁共振、胸部加强、骨扫描、肿瘤标志物、彩超结果都是正常的，往后该怎么着呢，是不是什么也不用管，每3个月再复查呢？
4，求助，谢谢大家。

hope现在 发表于 2018-9-20 16:31:34

血液检测的不太准，要么组织再测下，要么直接凯美纳、特罗凯吧，不要轻易离开一代靶向药。

柳叶刀 发表于 2018-9-20 16:41:39

第一次组织做的更为准确一些，血液基因检测的阳性率不高，应该认可第一次的结果。

小山丘的旅行 发表于 2018-9-20 16:57:54

定期复查吧。那个最近的血液检测的结果，可以不管了。理由：1.血液检测本身准确率不高，egfr突变也不会凭空消失；2、外周血CTC的判断，也表面血液中不一定存在循环肿瘤细胞。如果不存在，突变情况更没法知晓了！

阳子 发表于 2018-9-20 22:03:49

我家也是这种情况，手术时组织是21突变，一年后用易，用易6个多月后，用血再检测什么都没有了，连原发突变也没了，我怀疑检测的准确性

阳子 发表于 2018-9-20 22:07:31

现在不知道下面的路怎么走

鱼乐鱼 发表于 2018-9-21 19:56:38

做了化放疗又有一年多了，基因改变了也是有的。一年以前做的基因检测医生一般不认可了

youandme 发表于 2018-9-21 20:03:48

尽量还是穿刺检测DNA吧，疼就忍一下。

南宁阿梁 发表于 2018-9-21 23:50:18

已经右肺上叶切除并清扫，术后化疗+放疗，体内残余的肿瘤细胞很少，所以血液中难以确定检测到足够的癌细胞，只是血液中癌细胞尚没有少到可以判定为阴性的程度。

目前血液CTC值不高，没有足够多的癌细胞，血浆EGFR检测未检测到有基因突变并不奇怪。

目前“脑部磁共振、胸部加强、骨扫描、肿瘤标志物、彩超结果都是正常的”，显然定期复查即可。复查时尤其需注意手术前后变动幅度大的肿瘤标志物，如出现明显的上升趋势，再动用特罗凯不迟。

Aslan 发表于 2018-9-23 08:36:01

一个是可能因为血液检测不准确，另一个是因为放化疗改变了靶点。

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