求助！请帮忙看看是否有合适的方案推荐
我善良朴实的妈妈1954年生，为了养大我付出了无数的心血，吃了很多的苦。2010年8月24日，我永远记得这一天，她洗澡的时候自己发现乳房内有异物，于是去医院检查发现右侧乳房肿瘤，当时进行了右乳癌保乳手术+前哨淋巴结活检术。术后病理：乳腺浸润性癌（非特殊型），Ⅱ级，免疫组化ER（+，90%强阳），PR（+，<10%）,HER2（3+），Ki-67指数约15%。术后2010年9月10日至2011年1月9日进行表柔比星100mg d1+紫杉醇240mg d2化疗方案6周期，Ⅱ度骨髓抑制。2011年1月24日至2011年2月25日放疗25次。放疗结束后口服托瑞米芬内分泌治疗，定期检查。
2013年8月检查发现多发肝转移瘤，大者约3.5×3.2cm。换服依西美坦两个月，提示肝内病灶进展（大者约4.8×4.6cm），于2013年10月23日-2014年2月24日进行6周期化疗，方案为多西他赛130mg ivgtt d1+卡培他滨1.5g bid po d1-14，21天为1周期（第6周期卡培他滨共服用8天，因Ⅲ度神经毒性停药），Ⅳ度骨髓抑制（中性粒细胞，第1.2周期）无发热。6周期化疗后疗效评价PR（2周期后SD,病灶3.6cm，4周期后PR，病灶2.2cm，6周期后PR，病灶1.6cm）。第7周期进行单药多西他赛化疗，后口服卡培他滨（1.0g bid po d1-14/d21），最佳疗效PR（3周期后PR，6周期后PD）。
2014年8月17日复查提示肝转移灶较前增大、增多，大者约7cm，病情进展。2014年8月20日至2014年9月19日更换方案进行化疗4周期，具体为赫赛汀+吉西他滨1.6g ivgtt d1、8+卡铂 AUC=5 ivgtt d2，21天为一周期，化疗后出现Ⅲ度骨髓抑制（PLT40*10ˉ9/L），治疗后恢复。2014年10月7日至2014年12月24日，进行化疗2周期,具体为赫赛汀+吉西他滨1.6g ivgtt d1、6。
2015年1月4日复查提示肝转移灶较前缩小（大者约5cm）但增多，病情进展。继续进行赫赛汀治疗同时进行2个月的内分泌治疗（依维莫司1片/日+来曲唑片1片/日）。
2015年3月9日复查提示肝转移灶大者较前无明显变化，但有较多新发小转移灶，提示病情进展。继续进行赫赛汀治疗，停止内分泌治疗并于2015年3月14日开始进行化疗，方案：长春瑞滨+替吉奥胶囊，2个疗程后效果一般。
2015年5月开始,醋酸甲地孕酮+依托泊苷胶囊+拉帕替尼至今。
我现在的心理矛盾又害怕，真的怕过度治疗，反倒伤害了她，把她拴在医院和药上，都不能带她四处走走，看看祖国的大好山河让她能够快乐的度过每一天，那样我真的会后悔；可是我更怕如果带她四处去玩，耽误了治病的时间，如果有一天，真的有治疗肿瘤的特效药研发，她却没有了时间，我一定会后悔终生。看到很多说是癌症不药而愈的新闻或者传闻、家人或者朋友的各种土方，我真的很彷徨，不知道该相信谁，但到目前还是坚持相信医院，所以一直在治疗。
因为家里经济条件一般，但是想要妈妈好好活着的信念咬牙坚持着，希望能有人帮忙推荐是否有好的适合妈妈能用的方案。另外，也请知道能够买到便宜拉帕替尼的渠道的人能够帮忙告知我一下，但一定要是真药，印版的也可以。万分叩谢！
建议转移灶重新活检，ER、PR、HER2、c-met、FGFR。
拉帕不行就BIBW2992或PF299804。 seacat 发表于 2015-5-18 23:42
建议转移灶重新活检，ER、PR、HER2、c-met、FGFR。
拉帕不行就BIBW2992或PF299804。
谢谢seacat，不过不太懂，听别的病友有说，做活检的话穿刺容易引起恶化，是这样吗？问医生，医生也不给明确的回答。 沐凡 发表于 2015-5-19 09:17
谢谢seacat，不过不太懂，听别的病友有说，做活检的话穿刺容易引起恶化，是这样吗？问医生，医生也不给明 ...
新的指南支持重新活检。
另外也可考虑局部治疗，比如粒子植入，做大的那几个，毕竟只有肝转移，说明肿瘤不适应肝外环境，局部治疗降低一下肿瘤负荷，也有可能刺激一下肿瘤特异免疫，加强对肝脏的监视。 本帖最后由 沐凡 于 2015-5-19 15:30 编辑
seacat 发表于 2015-5-19 11:44
新的指南支持重新活检。
另外也可考虑局部治疗，比如粒子植入，做大的那几个，毕竟只有肝转移，说明肿 ...
不行啊，她大的那个靠近下腔动脉，医生不给做。本来想要进行介入治疗，把大的那几个处理掉的，结果也不行。
想继续请教一下seacat，2992的剂量怎么确定？直接单药还是配合别的？现在在吃vp-16+拉帕替尼，如果效果不好是两个都停，还是继续拉帕替尼+2992？ 先重新活检看看情况再说。
还有拉帕不联2992，两个靶点一样，联用没意义。 本帖最后由 沐凡 于 2015-5-20 11:00 编辑
seacat 发表于 2015-5-19 15:56
先重新活检看看情况再说。
还有拉帕不联2992，两个靶点一样，联用没意义。
恩，好的，多谢您！~昨天做了一晚上的工作，妈妈她都不同意去做活检，倔强啊！先这么治疗吧，也不想给妈妈造成过多紧张气氛。
再请问我妈妈适用白介素2联合治疗吗？ 本帖最后由 seacat 于 2015-5-20 11:50 编辑
沐凡 发表于 2015-5-20 10:44
恩，好的，多谢您！~昨天做了一晚上的工作，妈妈她都不同意去做活检，倔强啊！先这么治疗吧，也不想给 ...
可以试试白介素2。
如果不可活检那只能盲试，如果VP16+拉帕的方案不行，就考虑2992联BKM120或XL184或者单用BIBF1120。建议先从2992联药开始，毕竟HER2强阳，也是主要驱动基因。 seacat 发表于 2015-5-20 11:37
可以试试白介素2。
如果不可活检那只能盲试，如果VP16+拉帕的方案不行，就考虑2992联BKM120或XL184 ...
恩，好的，多谢您的帮助，真的是十分感激您！
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