harpy 发表于 2015-5-3 18:36:04

母亲乳腺癌晚期,求教!

本帖最后由 harpy 于 2015-5-3 21:08 编辑

母亲14年10月因咳嗽不止住院,CT检测乳腺癌复发转移双肺、淋巴转移,后来做了PET-CT,显示有单发脑转移。
免疫组化分析PR(-),ER(40%弱+),cerbb2(+++),FISH检测HER-2阳性。
本来我们想打赫赛汀,但是肿瘤医院的医生不给用,说母亲身体虚弱,KPS评分3-4分,无法耐受化疗。无奈之下,我们转到中医院调理,期间母亲病情恶化,无法支撑。情急之下,我自己去买了点拉帕替尼给母亲吃,考虑到ER有部分阳性,就联合拉帕替尼和来曲唑一起吃,母亲竟然奇迹般好转,现在吃药已经2个月,但有些问题因为不懂,想请教下:
一是母亲吃拉帕替尼和来曲唑后,现在腰背很痛,比较影响生活质量,但我感觉又不是骨转移,不知道吃这药是否有副作用,有什么好的办法吗?
二是住院期间医生说母亲肺部有炎症,但是打了半个月消炎药,各种抗生素都用了,还是没消除炎症,现在母亲虽然吃靶向药,但还是气喘,虚弱,上楼无力,医生说是肺不张(右肺),但也没说该怎么办,母亲现在吃药2个月了,还是没改善虚弱乏力症状,我该怎么办?
三是因为母亲胃口不好,我给她吃了点甲地孕酮片,不知道这种药和来曲蹉一起吃,会不会影响内分泌治疗的效果?
四是比较担心耐药的问题,目前吃了2个月拉帕,能不能按照减量的办法,第一二天吃高量,3-7天吃低量,但又担心这样会不会影响药效?现在需不需要准备点2992,或者现在就开始憨叔的轮回吃药方式?

seacat 发表于 2015-5-4 11:25:42

是不是骨转做个CT就清楚,也有可能是肺部问题。先检查排除是肿瘤的原因。

太痛先吃塞来昔布止痛,不要吝啬用止痛药,癌症病人一定要止好痛,维持生活质量。

肺炎的问题找呼吸科看看,肿瘤科的不够专。肺不张血氧可能不够,可以吸氧改善一下。

甲地孕酮没大影响。

2个月了也要做检查看看肿瘤怎样了。

harpy 发表于 2015-5-4 20:50:22

本帖最后由 harpy 于 2015-5-4 20:53 编辑

谢谢海猫指点,母亲因为在医院躺了半年,受尽折磨,现在对医院已经有恐惧,不愿意去检查,她身体较为敏感,癌症进展期,她身体症状反应很明显,但是吃了拉帕,症状明显改善,她打算一直到出现症状再去医院,不想去医院经常检查,我也怕她在医院受各种检查折磨,打算出现症状再去检查。
我还想问下,现在要不要考虑尽早轮换吃药,还是一直吃到耐药为止再开始轮换?

seacat 发表于 2015-5-4 23:35:28

你先把来曲唑停一下,看腰背痛有无改善。另外吃些钙片补补钙。

现在主要对付肺炎

harpy 发表于 2015-5-6 21:15:32

好的,谢谢海猫,我明天开始减量试试会不会好些..

harpy 发表于 2015-5-24 12:30:38

海猫,我前几天停了两天拉帕替尼,结果马上进展了,我欲哭无泪了,现在只能试试2992,我想买阿法替尼,但不知道怎么去香港买,买非正版我又不会配,怕出错,请问如何是好,急需帮助,谢谢!

seacat 发表于 2015-5-25 14:24:34

你先讲清楚病情,你怎么判断进展的,哪里进展了。不可能停药几天就进展的, 没这么快的,药物代谢还得几天呢。

harpy 发表于 2015-5-25 20:19:48

本帖最后由 harpy 于 2015-5-26 07:46 编辑

母亲一直吃拉帕,没有停药,吃了3个月左右,我看说明书说联合希罗达21天一个周期,希罗达21天之后休息7天
但是没说拉帕一个周期以后休息还是不休息,我感觉母亲用了拉帕+来曲唑3个月很稳定,但是背痛很厉害
就想先减一点量,我看说明书,肝损伤的患者可以吃750毫克,我就前半个月给她开始每天只吃3片(正常剂量是5片)
她吃了十多天,背痛的症状缓解了,而且没有任何不适,我就感觉吃3片和5片没区别,在这情况下
我就想停一两天试试看有没反应,我不敢连续停7天,只敢停2天间插着使用
就上周一让她停一天,周二继续吃,周三又停一天,周四继续吃
结果上周四母亲感觉就不好了,所有前期的不适全部出现,胸闷,咳嗽,无力,
我发现不对,就马上让她恢复吃原来正常剂量,但是到今天为止连续吃了五天了,症状没有任何改善
她对药物特别敏感,只要药物有效就没有那些症状,只要无效症状就马上出现,所以我判断是耐药了

seacat 发表于 2015-5-26 11:17:00

拉帕联希罗达,拉帕是不需要停药休息的。

还有没有背痛。有没有发烧?

之前吃拉帕时虚弱无力有无改善?

harpy 发表于 2015-5-26 21:07:31

吃拉帕除了背痛,其他没有特别反应
母亲情况特殊,在吃拉帕之前因为身体状况极差,kps评分4分,所以没有化疗
靶向药也没用赫赛汀,直接用了拉帕
在用拉帕之前,症状非常明显,就是胸闷,咳嗽,虚弱无力
吃了拉帕之后症状完全缓解,现在再度出现症状,所以估计耐药了
想请海猫站短告知,2992的购买渠道,如果是正规药店的阿法替尼更好!
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