w王 发表于 2024-5-8 17:50:00

求助下步的治疗方案，检测提示有PL747_P753delinsS、Tp53突变

2023.1月检测egfr19突变，开始服用一代易瑞沙。         2023.9月耐药后T790M突变开始服用伏美替尼。          2023.11月复查发现肝转+骨转（腰1和胸11做骨水泥手术）。      2023.12底—2024.3月底做了4期化疗（贝伐+卡铂+培美曲塞）。      2024.4月底复查发现脑转。         2024.5月初入院给予贝伐400mg静滴+200mg右侧胸腔灌注+伏美加倍服用（160mg）。现在我父亲腹部腹胀和稍微疼痛，医生说是肝部约有5颗最大的大约27mm，可能位置的原因所以腹部有疼痛感，脑部可能有4颗最大约8mm，脑部现在没有症状对后续治疗方案有些迷茫。最新基因检测报告出炉求助各位大神治疗意见https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.png
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申医生 发表于 2024-5-8 22:25:17

1伏美替尼联合仑伐替尼
2抗血管联合白紫化疗

w王 发表于 2024-5-9 07:25:54

达克替尼联合仑伐呢？同期化疗有效肝和脑先不干预治疗，还是肝部进行介入脑部全脑放疗？

阳光～ 发表于 2024-5-9 10:18:33

我会联合met抑制剂尝试，伏美当初效果不好的时候，我可能就会联合排除一下了，如果确实排除了，下一步再考虑化疗的，三代短时间耐药很不正常，如果不考虑盲试，那就白紫加伏美加仑伐三联方案，白紫入脑不好，脑部别忽略

w王 发表于 2024-5-9 10:58:32

做骨水泥手术期间也用卡马替尼了，服用了一个月。盲试的话推荐一下谢谢。肝部、脑部是不是现在也进行局部治疗呢？还是先上化疗整体有效后再辅助治疗
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