歌诗图发个v荟萃 发表于 2024-1-20 16:21:56

脑转

又到了抉择的时候了，从一线奥西耐药之后，很怕接到医生的电话。
2021/10确诊

治疗方案：奥西替尼
2021/10~2023/ 2月 奥西替尼
2023年2月13号
复查出现进展，医生提出靶向药加量，一天两片（但后面换医院其他医生说不合理？）
2023年3月17日复查，奥西替尼加量共一个半月
2023年4月初，换医院检查，出现骨转，医生建议重新做基因检测，不再服用奥西替尼，等基因检测同时，在吃二代靶向药。
2023年4月到8月，奥西+贝伐
2023年8月到2024年1月 培美加贝伐加铂类八次，
现在肺部还算稳定，出现脑转
下一步怎么走，各位老师能不能给点建议@地狱老师 @阳光～ @申医生
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申医生 发表于 2024-1-21 14:17:02

1脑脊液基因检测
2换药化疗
3海马保护全脑放疗

阳光～ 发表于 2024-1-21 15:28:16

靶向药必须加上了，单独化疗药入脑不行，脑部以后是重点了，基因检测没有好的合适的地方取样本，脑脊液也是碰碰运气了，我觉得可以回到靶向奥西联合达克或者联合贝伐，同步去放射科咨询脑部放疗问题

歌诗图发个v荟萃 发表于 2024-1-22 23:44:39

申医生 发表于 2024-01-21 14:17
1脑脊液基因检测
2换药化疗
3海马保护全脑放疗

申医生，医生建议换成阿法替尼加贝伐，因为前一段时间因为化疗免疫很差，而且脑部病灶很小，做了局部放疗，您觉得这个方案怎么样啊

歌诗图发个v荟萃 发表于 2024-1-22 23:45:20

阳光～ 发表于 2024-01-21 15:28
靶向药必须加上了，单独化疗药入脑不行，脑部以后是重点了，基因检测没有好的合适的地方取样本，脑脊液也是碰碰运气了，我觉得可以回到靶向奥西联合达克或者联合贝伐，同步去放射科咨询脑部放疗问题

阳光姐姐，您觉得阿法替尼咋样啊，和达克有什么区别啊

申医生 发表于 2024-1-23 07:06:23

歌诗图发个v荟萃 发表于 2024-01-22 23:44
申医生，医生建议换成阿法替尼加贝伐，因为前一段时间因为化疗免疫很差，而且脑部病灶很小，做了局部放疗，您觉得这个方案怎么样啊

阿法的优势是egfr扩增和罕见突变，如果有这个检测结果我才会考虑用这个药

daminghu 发表于 2024-1-23 11:25:32

没有写症状？脑？

本帖最后由 daminghu 于 2024-1-23 11:34 编辑

歌诗图发个v荟萃 发表于 2024-1-22 23:44
申医生，医生建议换成阿法替尼加贝伐，因为前一段时间因为化疗免疫很差，而且脑部病灶很小，做了局部放疗 ...

已经放疗？            


在济南？还是聊城放疗？

阳光～ 发表于 2024-1-23 11:43:02

歌诗图发个v荟萃 发表于 2024-01-22 23:45
阳光姐姐，您觉得阿法替尼咋样啊，和达克有什么区别啊

这俩药有一些靶点是交集的，有一些是不同的，再一个达克入脑比阿法要好的
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