联合治疗：恩度联合培美顺铂化疗+同步放疗
本帖最后由 候鸟 于 2023-12-12 03:16 编辑希望这一步没有走错！已经放了一周，期间设备坏了停一天，加上昨天下午一次五次了。医生建议联合化疗，最开始妈妈是抵触的，这刚同意了。大夫评估能耐受，我们也是赌！要么有效要么坏！加上同事之前聊的她妈那会直接放疗栓塞直接过去了，我的心里也是怕怕的。如果真是有意外，也不受罪，后面各种治疗痛病痛也是苦的。听天由命吧！尽人事听天命！
入院也有病人不好说丧气话的，要回家不治了乳腺癌五年，说我妈这么大年纪了我们这不叫孝顺！还有说现在还能走路放到最后皮肤烂、不能走路的。不知道真假，心里也是各种怕。（每个人都是站在自己角度看各种问题，所以还是抱着积极一点态度，不是因为有希望才坚持，而是因为坚持才有希望！）
但是始终对放疗抱有幻想，先进的治疗都有放疗，而不是局限在缓解骨头疼痛的范围上。如果加上了就是一利器。我们也没要求太好，能降低肿瘤负荷，吃药还能有效就行，缓慢进展也罢。三月份脑转伴脑膜转，真吓怕了。没想能救回来。去年就是咳嗽缓慢耐药加上新冠迟迟不检查不做更改时间长了入脑子，所以今年抓紧早做准备。6月份到现在脑部控制可以，肺里4-6月全身化疗停了2个月卡马（met扩增长势迅猛、基因检测难测出22年停药血液没测出、今年穿刺组织还是21突变多了Tp53，又是检测了个寂寞，好几千块检测费加上穿刺）长出来个小的，这个小的卡马加量上去还能缩小。
放疗也是试着上的，想着如果几次副作用很厉害就不做了，做着看。刚三次妈妈说舒服，之前有憋喘感觉舒服了。所以打算克服各种困难坚持做下去。大夫也说了放疗这一次，我也明白得很，肺部也就这一次机会。既然上了放疗，就要效益最大化，明天跑手续开始三药化疗。祈祷效果和副反应！希望能够有效！后面吃药还不知道咋吃呢？心里想尝试轮换吃。
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申医生整理的：
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什么是放疗？
利用高能射线照射到人体细胞,可使DNA分子断裂,使得DNA复制受阻,造成细胞不能增殖或死亡。
肿瘤细胞代谢比正常细胞要快。接受到相等量的放射剂量照射的时候，正常细胞可能会只是被可逆损伤，而恶性细胞可能会造成不可逆损伤。
2
放疗的效果如何?
有效率远远高于化疗甚至敏感的靶向治疗，被照射的部分肿瘤能被控制很长时间，剂量越大疗效越好。
3
放疗不良反应大吗？
由于放疗是局部治疗，正常不会出现全身不良反应。它副反应要比化疗轻得多。很多患者，认为放疗和化疗放在同一地位。认为放疗和化疗的不良反应是一样大的。化疗可能部分药物副反应很大。但是放疗绝大多数患者，反应都很轻。甚至很多小的肿瘤在放疗结束以后。患者也感觉不到任何的不良反应。不同肿瘤对放疗的耐受性是不一样的，有的肿瘤可能只需要很低的剂量就能完全杀死。有的肿瘤只有给到足够高的剂量才有可能会被杀灭。
4
放疗的优点是？
局部控制率很高。大部分肿瘤对有效。当晚期患者通过全身治疗大部分病灶可以被控制而只有个别的病灶进展的时候，可以在同时联合局部放疗。可以延长目前治疗方案的使用时间。延长生存期。
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缺点也是由于他的作用区域比较局限。放不到的地方一点都不管。
放疗可以搞定孤立的简单病灶。而复杂的多个病灶需要同时联合其他的全身治疗来控制。
6
放疗的种类：
随着技术的进步，肿瘤的放射把区越来越精确。从最开始的。2D放疗只能对穿治疗，副反应大，疗效还差。到现在已经可以达到了4D的放疗水平。肿瘤长成什么样,放射靶区就做成什么样，甚至还能跟踪肿瘤的移动，尽可能的不照射到正常的组织。而只针对肿瘤进行高剂量照射，效果更好副反应更轻。
传统的2d放疗和适型放疗已经趋于淘汰，现在县级医院的起步技术都是调强放疗了。他可以根据肿瘤的特殊形状。定制个性化靶区。从不同的角度，对肿瘤进行照射。而周围正常器官的剂量只有20%甚至更低。而肿瘤的剂量可以达到百分之百甚至更高。尽可能的避开正常的组织。效果相比于传统的放疗更好。不良反应更轻。但是它不能跟踪肿瘤的运动变化。
伽马刀主要用于脑转移放疗，剂量更大，靶区比调强还准，缺点是只适合小病灶，同样不能追踪病灶的移动（脑转移灶本来也不动）
理论上70%的肿瘤患者。在治疗的不同阶段需要放疗的介入。放疗联合化疗可以提供仅次于手术的疗效，在局部晚期直肠癌、膀胱癌上能够替代手术，保留器官功能，提高生活质量。放疗联合免疫治疗还能够获得1+1＞2的效果。单纯放疗的不良反应没有大家想象的那么重。而且局部治疗的疗效非常好。如果是孤立的肿瘤，应用大剂量照射。甚至可以在不开刀的情况下达到和手术一样的根治效果。如果是，多发肿瘤的孤立转移灶。用放疗可以获得很小的不良反应以及很好的局部控制率。
肿瘤的治疗不能依靠某一项技术，需要多学科多手段的综合治疗才能获得最佳疗效，在制定肿瘤治疗方案的时候，请不要盲目放弃任何一种武器武器，肿瘤诊治的过程，联合治疗才是王道！
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昨晚上跟丁大夫，劝了我好久。又手机上看了很多文章，放疗同步化疗本就是标准治疗模式，只是我们加放疗的时 ...
脑膜转能扭转回来救回来 ,现在来分析,是鞘注，全身化疗，靶向药，哪个作用大一些？？
还是这些，
联合起来才起效？？ daminghu 发表于 2023-12-16 12:21
脑膜转能扭转回来救回来 ,现在来分析,是鞘注，全身化疗，靶向药，哪个作用大一些？？
还是这些，
联合起来才起效？？
紧急情况鞘注两次还是指标升高，所以决定入院化疗，两次化疗中间去鞘注一次，副作用太大，化疗停了靶向五六天脖子有点硬所以奥西赶紧加上。化疗期间大夫建议280停掉所以停了，他们可能觉得怕不安全。化疗后感觉紧急刹车了。8月份好像还不是很好的，后面奥西一粒半吃上就慢慢好起来了。停掉280两个月，肺内出了一个小结节。我一直在想是不是T790的细胞团进了脑部。所以奥西有效那么明显。280加到300小结节还在缩小，所以280还有效。我们也是大命，运气好！希望后面这几天最艰难的治疗，我们能撑过去！ https://www.cn-healthcare.com/articlewm/20211215/wap-content-1295778.html 不光放疗了，还联合化疗，这一次也许是我妈和我们家人在抗癌路上最艰辛漫长的一次。在医院呆了一个多月了11-22穿刺取病理做基因检测接着沟通尝试放疗方案，然后6次后开始联合恩度三天培美顺铂两天。开始还觉得是没打进去化疗针没反应，后面反应起来一塌糊涂。上周六早上去跟我说放疗觉得疼，说是起效了，接着周六晚上也好好的，不让我们陪夜，让我第二天晚点到。我也磨蹭蹭晚点到的，不到九点，到了就看到大夫在跟她听诊，然后给我说难受憋喘得不行，开始去拍片子，我把哥哥也叫来了，昨天憋喘怎么也不检查。我真怕有什么事。本来说好的他今天不来医院了。去做腿部血栓排查。腿部下针地方有小血栓。下午请血液科会诊，大夫说先吃一粒利伐沙班，看查血血小板正常就吃两粒。也不知道是我哥说的不打针大夫听进去了，说是不让打针就吃药。吃了药没多久就咳嗽轻了，下午睡觉了。睡醒后就活过来了。晚上我也一直在。还很害怕真是肺栓塞，所以又给大夫打电话，加急做的心脏床边检查，发烧给开的退烧药。女医生很温柔告诉我她看得到的看着没事，所以就没那么惶恐了。第二天早上让我哥带她去排查肺栓塞，他还很生气，嫌检查那么多，周日检查也没查出什么。他认为只是放疗副反应。缓两天就好了。没办法做就做了，也安心。肺动脉强化ct没什么，心电图也没什么。不过查血结果不好，血小板才37，大夫说过了50再吃，所以我拿走了。周一检查很多，抗病毒的也吃了，抗生素也打上了。抗生素加上血小板特比澳，打完人就很不舒服了。再怎么喊着不打针了。没办法抗生素对她很不友好，每次打都两三天反应，看着都难受。升血小板的针也不舒服，我哥说她晚上都疼哭了。一夜没睡。开的两针特比澳不能退得打呀，早上还吵吵着我，但是我不能生气。她现在难受，不要当真。中午又去把利伐沙班吃上，人也没那么狂躁了。我哥说下午睡觉了。晚上我陪夜里就没那么困。起码也能睡俩小时。昨天什么针都没打。昨天特比澳又打了一针还是不舒服，不过没有周一加抗生素那天一起那么难受。医生也没见过副作用那么大的。满心欢喜以为血小板肯定升了今天能继续放疗，谁知白细胞又低了，1.95。所以下午一听我哥回家了，自己在医院喝奶粉，就赶紧请假，买了猪肝和菜没想到还吃了呢。商量着打了升白针，化痰的药也买了。有点发烧38.4，升白针有肺炎也容易发烧。买了很贵的口服升血小板的，1760真花的我肉疼，14粒！一直自己给自己鼓劲，既然选择了就努力坚持！也不知道会不会获益，获益多久。所以只能硬着头皮往下走。祈祷白细胞赶紧升上来，血小板赶紧好！周一查血看吧，能不能继续放疗。