71岁母亲肺腺癌EGFR19突变（2020年6月确诊）策略求助
本帖最后由 katechen 于 2023-11-29 19:22 编辑各位好。
我母亲是2020年6月份确诊了肺腺癌EGFR19突变，治疗到现在不知道该如何选择了，所以向大家求助。
我母亲的病情如下：
2020年5月因胸腔积液就诊，取胸水做病理和基因检测，确诊肺腺癌。
8月底发生食管气管瘘以后的治疗就比较凌乱。当时因为重度吸入性肺炎（化疗后半夜呕吐）人差点不行了，人已经不能下床行走。
肺炎以后身体恢复了一些后，又沿用之前的化疗方案化疗了一次，化疗后身体各项指标低得厉害。输了血，打了升血小板和升白针。目前也没有评估这次化疗有效没有。
在治疗肺炎及尝试放置气管支架的过程中（11月13日和20日），请大夫取了胸水和左下肺的组织做了基因检测，都是EGFR19+TP53。丰度比刚刚确诊那时候低了一些。
现在想尝试吃靶向药。主治医生倾向于试舒沃替尼，我们经过和微信群友请教后，又想是不是试奥西替尼+卡马替尼有效的概率更大一些。
所以发帖子向各位再请教一下。感觉这次试药如果成功，也许能扭转疾病的发展。虽然目前病人靠肠管打营养，但是消化系统还很好，对营养液耐受很好。那么重的肺炎都能挺过来，病人自己的意志也很坚强。而且治瘘的医院出院的时候主任说，回家以后恢复一下体力，一个月后再和她联系，帮我们研究下能不能做一个特制形状的支架，争取把瘘堵住。
今年以来每个治疗节点我回头看的时候都很自责，个人的能力有限。这次恳请各位帮我看看，给些建议吧。谢谢大家了！
以下是2021年和2023年最近的两次基因检测报告。
我看最后一次的组织基因突变检测也还是原来的19突变和TP53突变，没有测出来c-MET扩增，再试联合卡马替尼的方案恐怕有效率不高，只能是去试试吧。 单纯e突变没有其他突变三代药耐药可以尝试达克替尼，我见过有效的，舒沃试过一个无效，推荐达克替尼，如果采纳，请反馈疗效
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