相伴前行 发表于 2023-11-20 17:47:01

L858R突变 一线奥西 求问骨转移问题

@keenman @地狱老师 @阳光～ @申医生
各位老师好，麻烦看下家母的骨扫描报告，多谢！
一、患者治疗情况，11月初确诊肺腺癌4B期，骨转、脑转，基因检测，21 L858R及TP53突变，目前一线单药奥希治疗，确诊时是因为腰疼，腿疼就诊做CT扫到了骨破坏，没有其他症状。服药15天了，腿疼有很大缓解，但是左腿还是无力，左腿伸不直，感觉伸直就有牵扯痛，行走受限。
二、问题，因为现在还对患者隐瞒了病情，我计划服药满一个月后复查有效加上体感恢复正常在逐步告知病情，但是目前骨转移的疼痛有缓解了，可还行走不便，骨扫描结果提示有L2右侧横突骨质破坏，我担心是不是腰椎还有压迫，怕再等造成神经不可逆损伤。请老师给点建议，这个腿伸不直的情况是否很紧迫了？是不是会造成神经不可逆损伤的这种情况？或者说再服药一段时间这种状况就会有缓解了？
https://oss.yuaigongwu.com/pic/20231120/1700473554999060981.jpg

申医生 发表于 2023-11-21 06:43:59

右侧股骨破坏相对严重，左侧下肢无法伸直？如果是右侧就可以解释了，目前治疗有效，可以继续，找医生查体。疼痛部位做ct看看是不是骨破坏严重，如果是，就放疗

相伴前行 发表于 2023-11-21 07:11:39

申医生 发表于 2023-11-21 06:43
右侧股骨破坏相对严重，左侧下肢无法伸直？如果是右侧就可以解释了，目前治疗有效，可以继续，找医生查体。疼痛部位做ct看看是不是骨破坏严重，如果是，就放疗

感谢申医生，片子上看确实是右侧股骨破坏严重，现在是右腿缓解，左腿无法伸直，再吃一周奥希看，这家母体感好些了复诊都不想去了难啊

@。。。。 发表于 2023-11-23 10:16:00

你好，我们家和你们这个情况有点像，也是肺腺4b，加骨转，刚检测结果出来，是21 p.L858R，想问一下，你们现在是怎么治疗的啊，就是只吃靶向药吗

相伴前行 发表于 2023-11-30 13:54:15

@。。。。 发表于 2023-11-23 10:16
你好，我们家和你们这个情况有点像，也是肺腺4b，加骨转，刚检测结果出来，是21 p.L858R，想问一下，你们现在是怎么治疗的啊，就是只吃靶向药吗

单药奥希替尼，确诊后主治让自己选，指南上的都可以，我家还瞒着病人，三代副作用温和些加上有脑转选了三代。

@。。。。 发表于 2023-11-30 20:19:44

相伴前行 发表于 2023-11-30 13:54
单药奥希替尼，确诊后主治让自己选，指南上的都可以，我家还瞒着病人，三代副作用温和些加上有脑转选了三 ...

我们也是瞒着的，想着有骨转，也是选了三代，阿美替尼

山间清风 发表于 2023-12-1 16:50:38

相伴前行 发表于 2023-11-30 13:54
单药奥希替尼，确诊后主治让自己选，指南上的都可以，我家还瞒着病人，三代副作用温和些加上有脑转选了三 ...

你们不用护骨针吗？

相伴前行 发表于 2023-12-2 21:17:02

山间清风 发表于 2023-12-01 16:50
你们不用护骨针吗？

确诊住院的时候用了伊班磷酸钠，一个月了，换了地舒单抗，还是皮下注射方便。

山间清风 发表于 2023-12-4 16:05:12

相伴前行 发表于 2023-12-2 21:17
确诊住院的时候用了伊班磷酸钠，一个月了，换了地舒单抗，还是皮下注射方便。 ...

和我家很多情况都一样。骨转、脑转，基因检测，21 L858R 阳性，我们也有骨质破坏。

阿妞的小宝贝 发表于 2023-12-4 16:37:01

不放心就照个腰椎核磁
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