求助，奥西，达可替尼都耐药了，脑转进展很快。求下步用药！
肺部病理40%腺+60大细胞神经内分泌癌。脑部病理腺癌。pcr基因检测pik3ca突变，ngs基因检测egfr19缺失点位752-759+egfr扩增。用过奥西4个月，脑部进展。之后用达可替尼，控制6个月后脑部又多发进展了！现在听医生的先换成了双倍伏美替尼。求助下一步该怎么办，脑部可以取病灶做基因检测么？医生说先取外周血检测。我们这种情况可以尝试met抑制剂么？@地狱老师 @阳光～@keenman 麻烦各位老师帮忙看看https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.png，之前老师们推荐的达可替尼为我们控制了半年，十分感谢 上周发现头晕呕吐，之前坐车都好的，现在一坐车就吐，还伴有耳鸣。这是脑膜转移的症状么https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_006.png 有e扩增应该尝试阿法替尼
头部转移应该放疗 申医生 发表于 2023-10-25 22:32
有e扩增应该尝试阿法替尼
头部转移应该放疗
申医生，我们主要的病灶在脑部，阿法的入脑效果不好所以没有选择阿法。还有我们是多发转移，只能是全脑放疗，我们想尽量往后放啊。 日耳曼在路上 发表于 2023-10-25 22:43
申医生，我们主要的病灶在脑部，阿法的入脑效果不好所以没有选择阿法。还有我们是多发转移，只能是全脑放疗，我们想尽量往后放啊。
多发，也可以就具体情况和医生讨论，看是否可以分次进行伽玛刀 3759 或者鞘内注射化疗 60%大细胞神经内分泌后续还是要考虑免疫治疗 日耳曼在路上 发表于 2023-10-25 22:43
申医生，我们主要的病灶在脑部，阿法的入脑效果不好所以没有选择阿法。还有我们是多发转移，只能是全脑放疗，我们想尽量往后放啊。
脑膜转移阿法都有效，可以试试