闯关3AN2 发表于 2023-10-10 06:47
最重的激素那是多大的量呢
不知道是不是之前抗生素效果过了，还是之前抽了胸水，截止到昨天之前的三天，转氨酶相关数据是在降的，昨天已经降的看起来挺好的了，今天又爆发式的反弹。。这种情况是不是无力回天了
vavava 发表于 2023-10-10 07:56
现在问题是指标极度不稳定了，是不是努力已经没有机会了，谷草转氨酶从100多第二天上升到1500多，这种指标即便上了靶向药，毒性是不是也会致命，胆红素还在持续走高，icu的医生很难见一面，他们不想用靶向药，也不建议其他治疗，想按我们的方案估计就得把病人接走。。反正医生德行都那样。。我们作为家属质疑他，这可就反了天了。。好难啊
我也不一定对，我可能没有完全说明白，前面说那么多，你们就很像我提的那个例子，很危急了，激素这时候可能决定性的，例子中上的是250毫克，这是最低的冲击剂量了，冲击这个不是所有医生有经验有胆识的，万一各种可能没经验的不敢用的，但是一旦扭转乾坤，就指标正常化，为后续针对性治疗打个基础
闯关3AN2 发表于 2023-10-10 08:23
我也不一定对，我可能没有完全说明白，前面说那么多，你们就很像我提的那个例子，很危急了，激素这时候可能决定性的，例子中上的是250毫克，这是最低的冲击剂量了，冲击这个不是所有医生有经验有胆识的，万一各种可能没经验的不敢用的，但是一旦扭转乾坤，就指标正常化，为后续针对性治疗打个基础
我明白，那我问问医生能不能上激素，这个医生感觉畏手畏脚，感染源找不到就上了最高剂量的抗生素，各种宝一把压上。。不知道是不是病急乱投医
肿瘤严重进展，会导致感染，这是因果关系。如果用了强效抗生素仍有感染征，就严重怀疑是肿瘤进展感染。
转氨酶不是肝功的根本指标，治疗时很多会用降脂药，化验数据好看，对实质没任何帮助。肝功的根本指标，白蛋白（腹水），胆红素（昏迷），凝血（出血），这些代表肝脏的根本合成功能，只要这些没严重偏离正常值，单纯肝酶高可以暂时忽略（不致命，只代表异常）。
药物要看药理，有些药物需要肝脏正常工作，有些是肾脏，包括生效和代谢，否则不生效或不敢用或需调剂量。所以需要药理科咨询。
可以试试egfr靶向（阿法优先）+多靶点抗血管（按优先顺序卡博/索拉/仑伐）。难点是主治很大可能不同意用。
cd529 发表于 2023-10-10 10:22
肿瘤严重进展，会导致感染，这是因果关系。如果用了强效抗生素仍有感染征，就严重怀疑是肿瘤进展感染。
转氨酶不是肝功的根本指标，治疗时很多会用降脂药，化验数据好看，对实质没任何帮助。肝功的根本指标，白蛋白（腹水），胆红素（昏迷），凝血（出血），这些代表肝脏的根本合成功能，只要这些没严重偏离正常值，单纯肝酶高可以暂时忽略（不致命，只代表异常）。
药物要看药理，有些药物需要肝脏正常工作，有些是肾脏，包括生效和代谢，否则不生效或不敢用或需调剂量。所以需要药理科咨询。
可以试试egfr靶向（阿法优先）+多靶点抗血管（按优先顺序卡博/索拉/仑伐）。难点是主治很大可能不同意用。
对肝脏指标的解答很厉害https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_075.png
再试试，多听听不同医生意见。人动不了，片子和诊断是可以动的。
闯关3AN2 发表于 2023-10-10 08:23
我也不一定对，我可能没有完全说明白，前面说那么多，你们就很像我提的那个例子，很危急了，激素这时候可能决定性的，例子中上的是250毫克，这是最低的冲击剂量了，冲击这个不是所有医生有经验有胆识的，万一各种可能没经验的不敢用的，但是一旦扭转乾坤，就指标正常化，为后续针对性治疗打个基础
求问老师，这是原发还是说是胆管癌？
https://oss.yuaigongwu.com/pic/20231010/1696918545881375451.jpg
vavava 发表于 2023-10-10 14:15
求问老师，这是原发还是说是胆管癌？
看这意思就不是肺癌了，胆管来源的腺癌，真不懂。。。
申医生 发表于 2023-10-08 19:34
正常肝脏少于25%就无法维持生命，除非一直用人工肝维持，预后非常不好
求问申医生，这个病理是不是代表着不是肺癌转移，而是胆管癌转移
https://oss.yuaigongwu.com/pic/20231010/1696920975358215364.jpg
闯关3AN2 发表于 2023-10-10 14:36
看这意思就不是肺癌了，胆管来源的腺癌，真不懂。。。
我也觉得奇怪，基因突变感觉像肺腺癌啊。。这到底是啥意思