申医生 发表于 2024-03-19 18:50
鞘注有效，病情还进展需要查头核磁增强看看是不是脑实质进展了，鞘注对颅内脑实质进展无效。如果是多发颅内进展，才可以脑脊液检测
磁共振在今年第一次鞘注培美曲塞（三周前）已经做好，没有实质进展。目前鞘注两次后复查脑脊液肿瘤标志物下降，虽口服阿美替尼（3片）和静脉贝伐珠单抗（第一次）但血液肿瘤标志物上升，由150升至194，所以这样全身用药似乎控制不理想？靶向耐药？
申医生 发表于 2024-03-19 18:50
鞘注有效，病情还进展需要查头核磁增强看看是不是脑实质进展了，鞘注对颅内脑实质进展无效。如果是多发颅内进展，才可以脑脊液检测
电解质肝肾功能正常，不知为何食欲会突然下降，乏力？
老天保佑123 发表于 2024-03-19 20:24
磁共振在今年第一次鞘注培美曲塞（三周前）已经做好，没有实质进展。目前鞘注两次后复查脑脊液肿瘤标志物下降，虽口服阿美替尼（3片）和静脉贝伐珠单抗（第一次）但血液肿瘤标志物上升，由150升至194，所以这样全身用药似乎控制不理想？靶向耐药？
考虑是全身控制不理想，需要换全身治疗方案，继续原来的鞘注方案
老天保佑123 发表于 2024-03-19 20:28
电解质肝肾功能正常，不知为何食欲会突然下降，乏力？
肿瘤进展就可以导致，吃甲地孕酮
申医生 发表于 2024-03-20 11:03
肿瘤进展就可以导致，吃甲地孕酮
谢谢
申医生 发表于 2024-03-20 11:02
考虑是全身控制不理想，需要换全身治疗方案，继续原来的鞘注方案
奥西替尼服用3年半，伏美替尼服用2个月效果不佳，去年脑膜转移，自去年鞘注5次后肺炎克雷伯感染中枢性感染，未再鞘7月份改用阿美替尼3片，肿瘤志物从300多降至60几，今年开始又逐步上升至193。全身治疗方案有何建议？
老天保佑123 发表于 2024-03-20 16:04
奥西替尼服用3年半，伏美替尼服用2个月效果不佳，去年脑膜转移，自去年鞘注5次后肺炎克雷伯感染中枢性感染，未再鞘7月份改用阿美替尼3片，肿瘤志物从300多降至60几，今年开始又逐步上升至193。全身治疗方案有何建议？
1化疗，2重新检测查耐药靶点
谢谢
申医生 发表于 2024-03-21 12:40
1化疗，2重新检测查耐药靶点
再请教您一下：6年多前术后化疗效果不佳，经历靶向药再行化疗，效果会好吗？
申医生 发表于 2024-03-21 12:40
1化疗，2重新检测查耐药靶点
术后化疗方案：培美曲塞+卡铂，目前治疗方案阿美替尼3片+鞘注培美曲塞（30mg）+静脉给药贝伐珠单抗0.4g（昨天第二次给药），脑脊液肿瘤标志物下降，血液肿瘤标志物缓慢上升，是否有必要加全身静脉给予培美曲塞？或者其他化疗方案？特罗凯什么情况下才可以使用？