陈文杰 发表于 2023-7-16 10:36:08

朋友们帮我看一下片子,给个建议给我

我父亲因糖尿病酮症酸中毒入住当地医院,做检查时发现肺部有阴影,做了加强CT后诊断为中央型肺腺癌,阶段是2B期,因为是中央型手术比较麻烦,医生建议先坐基因检测匹配靶向药先吃三个月,然后再手术,下面是所有医院的资料,麻烦友友们帮我看一下下面的片子,目前医生开的是易瑞沙一代,请大家帮忙给点建议。
https://oss.yuaigongwu.com/pic/20230716/1689474728679358_481.jpg
https://oss.yuaigongwu.com/pic/20230716/1689474728683777_21.jpg
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阿妞的小宝贝 发表于 2023-7-16 13:05:10

检查的很全
从以上信息可知你这个瘤子,不小,但侵袭性不是太强,且突变频率不低,所以吃易瑞沙考虑降期有道理。
但是,你这主病灶的mpr怎么没上传啊?尤其横断位,得看他侵犯程度吖。因为大夫给你定的这个方案,等于是降期后再考虑手术,肯定考虑了你现在这个位置和侵犯程度。尤其你说了你这是中央型的。之后如果做不了手术,放疗、介入不考虑?毕竟你没远端及纵膈没转移
另外,骨显像你发个报告就行,没必要每个都截。反倒是增强Ct里主灶的情况应该上传。

阳光~ 发表于 2023-7-16 18:00:12

整体思路没什么问题,新辅助治疗后手术,但是靶向药选择上面,特罗凯或者达克会不会好一些,还有如果条件允许的话,去病理科看看有没有剩余病理,送检第三方,做个全一点点的基因检测回更好,最起码常见靶点都得做了,突变丰度治疗了解一下,对以后治疗能心里更有数一点

申医生 发表于 2023-7-16 21:23:14

有突变可以考虑尽快口服靶向药,双倍凯美纳或者泰瑞莎,看看能不能降低手术难度

陈文杰 发表于 2023-7-16 23:38:27

申医生 发表于 2023-07-16 21:23
有突变可以考虑尽快口服靶向药,双倍凯美纳或者泰瑞莎,看看能不能降低手术难度

医生开了易瑞沙一代https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_wulian.png,咋整

陈文杰 发表于 2023-7-17 00:13:01

阳光~ 发表于 2023-07-16 18:00
整体思路没什么问题,新辅助治疗后手术,但是靶向药选择上面,特罗凯或者达克会不会好一些,还有如果条件允许的话,去病理科看看有没有剩余病理,送检第三方,做个全一点点的基因检测回更好,最起码常见靶点都得做了,突变丰度治疗了解一下,对以后治疗能心里更有数一点

这个基因检测不全吗https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_wulian.png,我们也不懂,医生让做就做了

申医生 发表于 2023-7-17 04:16:23

陈文杰 发表于 2023-07-16 23:38
医生开了易瑞沙一代,咋整

短期疗效区别不大

阳光~ 发表于 2023-7-17 10:06:18

陈文杰 发表于 2023-07-17 00:13
这个基因检测不全吗,我们也不懂,医生让做就做了

条件允许的话 ,还有剩余组织的话,再补做,也可以不做的因为我总觉发一代测序,会漏掉点什么

闯关3AN2 发表于 2023-7-17 21:11:53

肺癌治疗第一原则是分期,2B期准吗?全身是PET-CT做的分期吗?为什么看到是骨的?。。。。。中央型想手术,主刀医生的水平很重要,建议去能去的最好的医院找最好的胸外科医生,广州的高手很多,靶向药降期手术别报太大希望。

陈文杰 发表于 2023-7-18 00:28:07

闯关3AN2 发表于 2023-07-17 21:11
肺癌治疗第一原则是分期,2B期准吗?全身是PET-CT做的分期吗?为什么看到是骨的?。。。。。中央型想手术,主刀医生的水平很重要,建议去能去的最好的医院找最好的胸外科医生,广州的高手很多,靶向药降期手术别报太大希望。

好的,这周预约了广东省人民医院的钟文昭主任
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