求助！肺癌脑转，近半年MRI增强都6mm，现是否要放疗？还是继续奥西加贝伐？
本帖最后由 康复就好 于 2023-6-27 15:31 编辑病人基本情况：性别：女年龄：51身高：160cm体重：53KG抽烟史：无 确诊时间：2020年1月 确诊分期：(右上肺叶)浸润性腺癌（T2aN0M01b期），腺泡为主（70%），其次为乳头型（20%），微乳头型（10%）
肺部手术：2020.1.7胸腔镜下右上肺癌根治术（右上肺切除术+纵膈淋巴结清扫） 转移部位：脑部右额叶寡转移 基因突变：EGFR第19外显子缺失
治疗经过：
1、2020.1.7：手术 ﹡胸腔镜下右上肺癌根治术（右上肺切除术+纵膈淋巴结清扫） ﹡病理——(右上肺叶)浸润性腺癌（T2aN0M01b期），腺泡为主（70%），其次为乳头型（20%），微乳头型（10%） ﹡肿块直径1.1cm，肺膜侵犯（+），神经侵犯（+），未见淋巴结转移 ﹡术后四次化疗。化疗结束后一直服用中草药汤剂 ﹡基因检测——EGFR第19外显子缺失 2、2022.9.1：发现脑转移，用奥希替尼治疗 ﹡MRI增强检查发现右额叶占位，2cm（出现头痛、咳嗽等症状后去检查） ﹡PET-CT检查发现右额叶占位，未见其它部位病灶。 ﹡奥希替尼治疗。（同时服用芪珍胶囊（中成药）
3、持续用奥西替尼治疗，情况稳定 ﹡2022.9.30MRI增强检查右额叶占位缩小为9mm。 ﹡2022.12.15MRI强检查右额叶占位为8mm；胸部CT、B超、血液检查正常（与之前检查亦未发现变化） ﹡2023.2.16MRI脑薄层增强检查右额叶占位为6mm，胸部CT、B超、血液检查正常（与之前检查亦未发现变化） ﹡2023年4月与6月两次MRI脑薄层增强检查右额叶占位均为6mm，胸部CT、B超、血液检查正常（与之前检查亦未发现变化） 日常辅助治疗： 1、2022.12月开始，每月1次联合使用“贝伐珠单抗”，剂量4支。
2、每日服用芪珍胶囊（中成药），感觉可以减轻靶向药的副作用症状 想咨询和请教：现在是否有必要放疗（差不多半年都是6mm）？若是，应该选哪种设备（伽马刀/射波刀/X刀/速锋刀/其它？）？若不做，会不会若干个月后病情进展，这样反而延误最佳治疗时间？
@地狱老师 @阳光@申医生及其他各位大神～ 如果有时间，麻烦抽空回答一下我的求助，谢谢谢谢 6mm太小了，等到发现进展再放疗也来的及 申医生，要是进展了，哪种放疗最合适？X刀？速锋刀？还是其他？ 现在有什么不适？脑部？
之前的不适症状都消除？ 是脑部寡转移，其它症状倒也不明显，就是臂部、大腿有种无力感，跑步跑不起来。不知是疾病本身的原因，还是靶向药的副作用。谢谢 请问你们当时术前是实性结节还是磨玻璃结节呀… 是实性结节 中药没用，伽马刀联合治疗，继续奥希替尼。 康复就好 发表于 2023-06-29 07:01
是实性结节
怎么决定了？
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