迪迪加油 发表于 2023-6-19 13:46:53

求助，EGFR19+TP53+PIK3CA，无免疫表达，求治疗建议化疗还是靶向药

本帖最后由 迪迪加油 于 2023-6-19 14:14 编辑

病人女52岁，右肺上叶实性结节2.9×2.5已手术。浸润性肺腺癌，70%乳头状、30%腺泡，病理学二级，无淋巴结转移，无胸膜侵犯，无远端转移，有气腔播散。基因检测EGFR19+TP53，TP53还是两个突变，无免疫表达。求助大家这种情况化疗好还是靶向药更好，拜托大家指点
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闯关3AN2 发表于 2023-6-19 16:12:36

还好吧，应该是1a期的，也没什么高危因素，术后定期复查就可以的，一般都不用治疗的。。。

迪迪加油 发表于 2023-6-19 17:45:04

闯关3AN2 发表于 2023-06-19 16:12
还好吧，应该是1a期的，也没什么高危因素，术后定期复查就可以的，一般都不用治疗的。。。

可是乳头状是不是有点高了，还有气腔播散https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_006.png

太阳当空照！ 发表于 2023-6-19 21:37:56

您家的手术是哪位医生做的啊

申医生 发表于 2023-6-20 06:37:11

1Ac期，没有化疗和靶向的证据，观察就行，最新指南是IB期有气道播散需要化疗或者靶向

申医生 发表于 2023-6-20 06:37:36

迪迪加油 发表于 2023-06-19 17:45
可是乳头状是不是有点高了，还有气腔播散

微乳头和实体型是预后不好，不是乳头型

迪迪加油 发表于 2023-6-20 07:47:36

申医生 发表于 2023-06-20 06:37
1Ac期，没有化疗和靶向的证据，观察就行，最新指南是IB期有气道播散需要化疗或者靶向

病人手术之前还穿刺了，我就怕她病灶已经接近于3cm了，就不太敢空窗

阳光～ 发表于 2023-6-20 18:29:19

正常切除干净就是治愈，不过你觉得病灶过大感空窗，可以适当辅助一段时间靶向药的，实性结节，长到这么大，开出来多数不太好

地狱老师 发表于 2023-6-20 21:38:08

定时复查就好，实在不放心就吃6个月的达可替尼、厄洛替尼、奥西替尼其中一个就可以。

申医生 发表于 2023-6-21 05:47:30

迪迪加油 发表于 2023-06-20 07:47
病人手术之前还穿刺了，我就怕她病灶已经接近于3cm了，就不太敢空窗

实在担心可以通过ctc复查，有复发倾向理论上可以辅助治疗，如果连续复查没问题就继续观察
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