barcony 发表于 2023-5-25 23:18:53

阿法耐药请教后续方案

家母2022年5月确诊肺腺癌骨转移，右肺2.7X1.5，左肺多发结节，基因检测EGFR19缺失，EGFR扩增，TP53。5月9日开始服用易瑞沙。
主治考虑基因合并突变导致易瑞沙耐药，5月23日开始化疗（培美+贝伐单抗），一化、二化未打骨转针，化疗后三天停服易瑞沙，其余时间正常服用。
二化后复查左肺部分结节较前缩小，右肺无明显变化，评估结果为SD。
7月5日开始第三次化疗，并加入帕米膦酸二钠。
第四次化疗后复查右肺2.7X1.1较前缩小，左肺无明显变化。
第六次化疗后复查右肺2.8*1.7较前增大，左肺无明显变化。
六化后发现耐药了，当时鹰版提议单阿法替尼试试，服用阿法一个月后复查ct稳定，之后每月复查都是稳定缩小，感谢鹰版的指导让家母跟正常人一样度过了半年。
2023年4月20日半年大复查，没想到耐药来的还是如此之快，右肺下叶新发结节1.5x1.1cm，3个月居然长了这么大。主治医生还是用了之前培美加贝伐联合阿法替尼方案，化疗两个疗程看效果。5月25日二化结束，复查ct原发和新发均在缓慢增大，主治判断耐药了。医生给了两个方案：
一、增强ct后看看能否穿刺取组织做检测，能否服用奥西替尼或者阿美替尼
二、医院现在有阿美替尼联合pdl1的临床试验，申请进临床。
所以我想请教下各位大拿，哪个方案更合适些@keenman @地狱老师 @阳光～
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瓶子 发表于 2023-5-25 23:27:13

方案1，先穿刺基因检测

barcony 发表于 2023-5-26 08:47:03

瓶子 发表于 2023-05-25 23:27
方案1，先穿刺基因检测

感谢瓶子老师，也就是说如果有790的话还是先吃奥西更好吗？

阳光～ 发表于 2023-5-26 10:20:19

方案一优先，方案二这个免疫和靶向药联合，怎么这么没有安全感呢

barcony 发表于 2023-5-26 11:57:39

阳光～ 发表于 2023-05-26 10:20
方案一优先，方案二这个免疫和靶向药联合，怎么这么没有安全感呢

我也是害怕https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_wulian.png
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