关节痛，到医院就诊确诊了“肺癌”？
作者：王川
最近，我们的邻居王叔叔发现自己的关节肿胀和疼痛，他以为这是“关节炎”引起的，但是他只是尝试了一些治疗，结果却很快就复发了，而且症状还在不断加重。最终，他去医院检查，才知道这是肺癌惹的祸。明明是关节痛，为什么就被诊断肺癌了呢？
根据“肺性肥大性骨关节病”的定义，关节肿痛不仅仅只是一种肺部症状，它更多的可能性源于肺癌（尤其是鳞癌）的发展，其发展过程中，瘤体会释放出大量的生长激素，从而导致骨骼发育不良，从而引发关节炎症。
第一趾关节肥大、趾甲凸凹不平、关节炎性炎症，以及游走性关节炎，会导致肘、膝、腕、踝、指掌关节的剧烈疼痛，以及关节的功能受限；此外，还会引发胫骨、腓骨骨质增生，以及发热等不适的症状。手术切除肺癌病灶或病情得到控制后，关节肿痛会在短期内消失；但当病情复发或进展时，关节肿痛可能再次出现。
因此，我们应该更加重视自己的身体，不放过任何蛛丝马迹，特别是那些长期抽烟、携带肿瘤遗传基因家族史、以及接触粉尘或其他工业环境的工作者，应该更加谨慎。早期发现一些症状对于肺癌诊断至关重要。
01咳嗽
咳嗽其实是肺癌早期最常见的表现，不过也常常因作为上呼吸道感染等其他疾病的临床表现而被忽视。所以，如果我们没有任何的慢性呼吸道系统疾病，特别是40岁及以下的人，如果三周内经治疗仍未好转的咳嗽，就要提高警惕，必要时进一步完善相关检查。
02咯血
常表现为痰中带血，通常是由肿瘤细胞损伤呼吸道粘膜导致的。咯血量一般很少，即血丝痰，可持续数周、数月或呈间歇性发作。由于咯血量少或间歇出现，不容易被重视。在一项对228例云锡矿工肺癌临床治疗研究中发现，约有1/4患者在早期有咳嗽症状，其中大部分患者因发现血丝痰到医院就诊。所以，如果出现不明原因血色痰，千万别掉以轻心。
03胸口疼痛
肺癌的疼痛常会在肺癌的晚期出现，尤其是周围型肺癌，胸痛可为首发症状,这是由于癌组织浸润胸膜所致。胸痛常固定于病变部位，早期多呈间歇性隐痛，体位改变、深呼吸和咳嗽时会加剧。
04“杵状指”
也被叫做“鼓槌指”，通常会导致手掌和脚掌的第一个关节肿胀，并且会出现指甲的凸出和弯曲。
05发热
45岁及更高年龄的吸烟者，如果患有持续的慢性肺部疾病并且有发热的情况，就要提高对肺癌的预防意识。多数发热的原因是由于肿瘤引起的继发性肺炎所致，应用抗生素药物疗效不佳。在支气管肺癌早期症状中,这一点是不能忽视的。
06肩膀疼痛
周围型肺癌通常会损伤胸膜，并影响到肋骨和胸壁，导致严重的肩部疼痛。然而，大多数病人并不会出现明显的呼吸道症状。
07声音嘶哑
当肺癌的转移灶压迫喉返神经，导致声带肌肉的痉挛，从而使声带肌麻痹而致声音嘶哑。由于肺癌的转移灶在早期即可出现，且转移灶有时可比原发灶长得快，因此声嘶的临床表现可先于肺癌其他典型症状的出现。
08头晕头痛
当患者患有肺癌并发脑转移时，他们会表现出一些典型的神经系统症状，如头疼、恶心、意识模糊、言语障碍、半身麻痹。由于这些症状通常很难察觉，所以容易被错认为是脑血管疾病。
09乏力
根据研究显示，85%的肺癌病人会有明显的多发性周围神经损伤，这是其中的一个常见的临床表现。前期可能仅表现为渐进性周身无力，后期逐渐感到疲乏，食欲下降，甚至导致行动受限，加重时卧床难起。
10乳房增大
据研究表明，10%~20%的男性患有肺癌，其乳房会发生肥大，多数为双侧肿大，而且这种症状出现时间比咳嗽、痰中带血、胸痛、气促等肺部症状早1年左右。相对于其他的呼吸道疾病，更容易被发觉。这是因为某些肺癌细胞能分泌出绒毛膜促性腺激素,这种激素可引起乳腺组织增生,致使乳房肥大。
对于45岁以上的中老年人来说，特别是那些吸烟的人，一旦发现任何相关的症状，一定立即前往医院进行相关检查，而且，据不完全统计，大约15%的肺癌患者在早期并不会表现出任何不适。
尤其对于那些具备患有肺癌高危因素的老烟民和家庭成员，最好从40岁开始就进行常规体检或筛查。除此之外，通过早期发现肺癌的一些临床表现，尤其是那些不典型的前驱症状，也能够帮助我们更快地发现并采取有效的措施干预，从而有效地防止和控制肿瘤的扩散，这正是维系我们健康的关键所在。
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