奥希耐药后，再次基因检测 EGFR21/RET突变/EGFR扩增，该怎么办
本帖最后由 hnpdslyf 于 2023-5-11 19:13 编辑家父2021年6月，在注射新冠疫苗半个月后，因为头晕，四肢麻木等症状住院，在医院在两周之内迅速出现呕吐，昏迷等颅内压升高的症状，
在此期间查出右肺16mm*18mm小结节，病理为肺腺癌，后做基因检测为EGFR21/ L858和TP53。
但是在此期间症状却高度怀疑为脑膜转移，增强MR却查不出问题。
2021年6月开始，采用了一线奥西替尼用药(18个月)
在21年的十月做手术，把肺部结节去掉，后续肺部一直没出现问题。但是奥西替尼一直在吃。
在23年1月，又因为新冠之后开放的问题，父亲得了新冠，新冠期间又出现脑膜症状，呕吐，昏迷。疑似开始耐药，在9291奥西替尼基础上又加了804达克替尼（1个月）。
后续因皮疹严重，换成了9291奥西替尼加AZD3759（4个月）。
到了23月3~4月期间，因为联药，皮疹过于严重，3759有所减量，
在4月末，又出现呕吐等颅内压升高症状。现在又换回了9291奥西替尼+804达克替尼，同时腰穿取了脑脊液，在燃石做了ctdna检测。
检测结果EGFR21/RET突变/EGFR扩增，现在有点迷茫，我看病友都是RET融合，为什么我父亲是RET突变
请各位老师能不能帮我分析下基因检测报告，以及下一步的用药方案该怎么办，
https://www.yuaigongwu.com/data/attachment/forum/202305/10/213704p5oyo4ci5mf5u62j.png
真心感谢大家的帮助！！
查的资料“尽管 RET 突变的发生概率远高于 RET融合，但绝大多数 RET 突变并不产生临床意义。”，我父亲的耐药大概率是因为EGFR扩增还是RET突变呢 脑膜转移太难，鞘注化疗试一试吧。。。 hnpdslyf 发表于 2023-05-11 13:29
查的资料“尽管 RET 突变的发生概率远高于 RET融合，但绝大多数 RET 突变并不产生临床意义。”，我父亲的耐药大概率是因为EGFR扩增还是RET突变呢
Egfr扩增有靶向药吃吗？ 安歌 发表于 2023-06-14 21:10
Egfr扩增有靶向药吃吗？
可以尝试阿法替尼 egfr扩增倍数太高了，试试阿法替尼，无效后鞘内化疗 申医生 发表于 2023-06-14 21:53
egfr扩增倍数太高了，试试阿法替尼，无效后鞘内化疗
https://wap.yuaigongwu.com/mag/circle/v1/forum/threadWapPage?tid=103771&themecolor=f25e0d&circle_id=210
看看这个科普 安歌 发表于 2023-06-14 21:10
Egfr扩增有靶向药吃吗？
我家人拷贝数扩增34.9倍比你们还高，吃阿法替尼效果好。你也可以试试 开心胖鱼 发表于 2023-06-15 15:43
我家人拷贝数扩增34.9倍比你们还高，吃阿法替尼效果好。你也可以试试
阿发对脑膜转移有效果吗？ 也是打完ym癌症的吗
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