靶向治疗一年，其他转移灶基本正常，肝脏增大
22年3月确诊，吃了4个月的奥西，发现肌酸激酶指标极度异常。换药吃阿美替尼，同样是肌酸激酶超高。期间因为肌酸激酶过高，两次住院治疗。9月再换达克替尼，肌酸激酶正常，只有溃疡等副作用，服用至今。近三个月肝脏转移增大了两倍多，肝肾功能检查正常。这个是什么原因，后续要怎么治疗https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.pnghttps://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.png（这两天还有核磁检查）https://oss.yuaigongwu.com/pic/20230222/1677054042509762_215.png
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本帖最后由 地狱老师 于 2023-2-22 23:29 编辑
哪个地方的肿瘤不听话，你就去那个地方的实体肿瘤组织，看看他的异同性。
重新取穿刺肝部不受控制实体肿瘤组织或者胸水，连血液等液体标本一起提交的基因检测公司，重新做基因检测，自己找大的基因检测公司，比如燃石医学、世和、思路迪。 明显肝脏进展，一线三代换二代耐药，还得穿刺基因检测，这会换三代大概率还是会进展 地狱老师 发表于 2023-02-22 23:27
本帖最后由 地狱老师 于 2023-2-22 23:29 编辑
哪个地方的肿瘤不听话，你就去那个地方的实体肿瘤组织，看看他的异同性。
重新取穿刺肝部不受控制实体肿瘤组织或者胸水，连血液等液体标本一起提交的基因检测公司，重新做基因检测，自己找大的基因检测公司，比如燃石医学、世和、思路迪。
谢谢老师关心，今天去了医院，主治医生的意见是可以做消融，再取组织做基因检测。如果是耐药了，是不是要根据检测情况换药？ 阳光～ 发表于 2023-02-23 13:45
明显肝脏进展，一线三代换二代耐药，还得穿刺基因检测，这会换三代大概率还是会进展
谢谢老师关心，那是不是还是要做基因检测，再看吃什么药？ lp567 发表于 2023-02-24 14:49
谢谢老师关心，那是不是还是要做基因检测，再看吃什么药？
对的，基因检测肯定需要做 核磁检查出来了，脑部无进展 阳光～ 发表于 2023-02-24 14:53
对的，基因检测肯定需要做
如果没有靶点了是不是就只能化疗了 对肝脏转移灶消融的同时取病理进行基因突变检测，以便判断后续是否有met扩增，同时也降低了肿瘤负荷，如果没有基因突变，要考虑全身性的化疗方案了。 lp567 发表于 2023-02-24 15:06
如果没有靶点了是不是就只能化疗了
化疗可以考虑，还有靶向药盲试这个路，不过如果穿刺，还是大概率可以找到耐药靶点的