新鲜蔬菜 发表于 2021-11-20 17:20:00

奥希替尼两个月后间质性肺炎，求助。

目前去年十月查出肺腺癌IV期。全身广泛骨转移，脑部一个寡转移。基因检测19突变，有TP53。一线易瑞沙4个月后复查发现耐药。出现肝部两个转移。重新基因检测，等待期培美+卡铂+贝伐四次化疗有效。基因检测有仍然19突变，出现T790。四化后换奥西替尼。服药期间脑部与肝部肿瘤全部消失但是间质性肺炎严重。不得已停药进行激素治疗。目前停药一个月，看CT情况，主治医生说肺部大有好转，但是下午CEA指标查下来涨幅比较严重。接下来怎样治疗？请各位大神给个意见，以下是这两个月指标对比和CT报告。谢谢大家！
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新鲜蔬菜 发表于 2021-11-20 17:43:15

我母亲对CEA指标比较敏感。主治之前说再吃两个礼拜激素等等间肺好了以后转阿美替尼试试看，但是这个月查下来CEA指标涨得比较多，所以他说如果不放心可以考虑先行化疗。目前比较迷茫，不知道是继续等待还是先行化疗，请大神给个意见@地狱老师 @keenman @阳光

Ajea 发表于 2021-11-20 18:28:27

我们家吃奥西替尼三个月出现间质性肺炎，停药一个月后，换阿美替尼，现在还比较稳定。

新鲜蔬菜 发表于 2021-11-20 18:29:59

Ajea 发表于 2021-11-20 18:28
我们家吃奥西替尼三个月出现间质性肺炎，停药一个月后，换阿美替尼，现在还比较稳定。

你们停药的时候间肺完全好了吗？我家目前还没有全部好。所以主治医生的意思再等等。

新鲜蔬菜 发表于 2021-11-20 18:44:32

Ajea 发表于 2021-11-20 18:28
我们家吃奥西替尼三个月出现间质性肺炎，停药一个月后，换阿美替尼，现在还比较稳定。

但是CEA指标涨得又太快了，所以他让我自己拿主意要不要先化疗。

阳光～ 发表于 2021-11-20 23:18:41

影像为主，还有一个问题，肺炎也会影响癌胚抗原数值的，所以这个上涨，不一定是病情进展多快，我觉得再过几天问题也不大，下次试试阿美

新鲜蔬菜 发表于 2021-11-20 23:39:59

阳光～ 发表于 2021-11-20 23:18
影像为主，还有一个问题，肺炎也会影响癌胚抗原数值的，所以这个上涨，不一定是病情进展多快，我觉得再过几天问题也不大，下次试试阿美

好的。谢谢

地狱老师 发表于 2021-11-21 01:29:09

四个月耐药？绝对不正常，发一下第一次、第二次基因检测报告

新鲜蔬菜 发表于 2021-11-21 02:17:25

地狱老师 发表于 2021-11-21 01:29
四个月耐药？绝对不正常，发一下第一次、第二次基因检测报告

先生，第一次检测是上海胸科医院做的，当时没有经验什么都不懂，应该不是做的全套。结果我全部超了下来拍照留存在图一。四个月就耐药不死心，第二次做了思路迪全套，用的转移处实体组织。第一次服用易瑞沙2020年10月30日，第三个月见新增转移淋巴结，第四个月开始CEA从14.1开始缓慢增长，至2021年5月大涨至119并见两颗肝部1厘米左右转移瘤。第二次全套基因检测如下。现在问题是奥西以后都不能再吃，间肺没有好透但是CEA又是涨幅较大。迷茫中，恳请指点。
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新鲜蔬菜 发表于 2021-11-21 02:25:35

地狱老师 发表于 2021-11-21 01:29
四个月耐药？绝对不正常，发一下第一次、第二次基因检测报告

先生，补三月缓慢耐药后检查结果。感谢
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